踵の慢性骨髄炎は治療が難しく.何年も治療を繰り返しても治らないことが多く.患者さんには大きな苦痛を与えています。 2011年からは.踵の慢性骨髄炎に対して.徹底的なデブリードマン.抗生物質入り骨セメント充填.フラップ修復を行っており.満足のいく結果を得ています。 踵の骨髄炎の治療が困難な理由として.①抗生物質の点滴では.感染部位に有効な抗菌濃度が得られない場合があること。 (ii）踵の骨は海綿質であり.デブライドメントの際に海綿質の空洞に潜む細菌をすべて完全に除去することは困難であるため.再発しやすいこと。 (iii)踵の骨髄炎の治療では.灌流には閉じた空洞が必要であり.踵に骨髄炎が生じた場合.通常.周囲の皮膚に欠損が生じ.創が閉じないため.灌流が容易に行えないため.連続灌流は難しい。 長管状骨髄炎に対する有効な治療法として筋フラップタンポネードがあるが，踵周辺に利用可能な筋組織がなく，遠位区画に筋組織を自由に移植するためには，一般外科医が容易に習得できない複雑なマイクロサージェリーテクニックが必要である． (5) 感染した骨片の切断や骨移植法による骨欠損の修復は，長骨性骨髄炎の治療には有効であるが，短踵性骨髄炎の治療には適用が困難である。 このような理由から.踵の骨髄炎は何度か治療しても結果が出ず.何年も放置されることが多いのです。 踵の骨髄炎に対する抗生物質入り骨セメントの有効性は，この方法の次のような利点から確定的である：（i）完全なデブリードマン：骨セメントの術後充填・支持と創修復を覆うフラップの保証により，死んだ骨を削ってできた大きな空洞が踵の体重支持に影響を与える心配がないので，軟組織と骨の感染を完全に除去でき，さらには拡大することも可能である． (ii) 抗生物質入り骨セメントを歯磨き粉の段階で埋め込むことで.最大70°の温度を発生させ.海綿骨に残っている細菌を死滅させ.その抗生物質の徐放により.かかとの骨を抗菌・防腐の環境に保ち続けることができます。 (iii) 切開した傷口はマイクロサージェリーテクニックで時間差で閉じ.かかとの骨を外部環境から隔離するため.再発しにくい。 徹底的なデブリードメント＋抗生物質入り骨セメント充填＋効果的な創部閉鎖という方法は.踵の骨髄炎を治療する方法として有効であり.習得しやすい。 典型的なケースです。