慢性骨髄炎は.先祖伝来の医学でいうところの「骨端壊疽」に属し.その発生率は高い。 病態が複雑で.黄色ブドウ球菌の中でも多剤耐性真珠腫（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌：MRSA）の生産・検出が増加しているため.治療が困難な疾患であるとされています。 現代の医療では.大量の抗生物質を内服または局所的に投与し.外科的なデブリードマンや骨欠損の修復を行うことで.回復を促しているのです。 しかし.この病気は再発しやすく.治療が困難な場合が多いのです。 漢方医学はこの病気に対して貴重な経験を積み重ね.頑固な症例も回復させてきた。 中医学の研究により.中医学を用いることにより.体の内臓機能を調整し.免疫力を高め.栄養状態を改善し.細菌の抵抗力を抑え.西洋薬の有害な副作用を抑え.治療効果を高めるという利点があることが確認されました。 漢方医学の理論に基づき.長年の臨床実践を経て.慢性骨髄炎の治療における漢方薬の経口投与の有効性を動物実験により系統的に観察し.臨床における慢性骨髄炎の治療の指針をさらに示しました。 現在.漢方医学における慢性骨髄炎の治療は.まだ薬物療法が中心であり.その報告の多くは臨床的なもので.特に実験的な処方が多く.その結果はさらに検証する必要がある。 その中で.劉賢祥らは.骨髄製剤（ストリキニーネ.ソープベリー.タンポポ.紫花地丁.フォーシシア.スイカズラ.生落花生.丸サソリを焙じたもの.刺爪.赤しゃく.生ハトムギ.アンジェリカ.甘草を配合）を成形ラットに潅注内服した実験観察を報告し.良い成績を収めています。 慢性骨髄炎に対する漢方薬の正確な効果は.大規模な動物実験ではまだ確認されていない。 慢性骨髄炎（骨端壊疽）は.中国医学では古くから認識されており.黄帝内経に慢性骨髄炎の名称と原因がすでに記録されており.隋の疾病原論では「骨端癰」.「骨端壊疽」と呼ばれていた。 現在も使われています。 その原因は様々ですが.大きく分けて.病後虚弱で残留毒が残り.湿熱と結びついて邪毒が腱や骨に広がり.気血が鬱滞して経絡が閉塞し.骨が鬱滞するものと.内熱が強く.火毒が骨の奥に走り.滞って働かず.熱が勝てば肉が腐り.肉が腐れば膿になり.膿が骨を腐らせるものと.腎が虚して陰寒邪が深く攻撃して骨を停滞させて鬱滞させるものと.4つに分類されます。 あるいは.寒湿の邪は.人の虚のために.深く伏兵に襲われ.長い間熱に落ち込み.湿熱の邪は経絡.気血を滞らせ.膿となり骨を傷めるのです。 2.1 熱を取り除き.毒素を解毒する 中国医学では.火と毒素が常にこの病気の主な矛盾であると考えられています。 病態は邪毒を感じ.腱や骨を抑え.膿を作ることであるから.治療は清熱解毒.除腐.造筋が基本であるべきである。 臨床症状としては.患肢の痛み.運動制限.持続的な発熱.口渇.便秘.舌の赤み.滑舌.脈の滑らかさなどがあります。 史[1]などは.清熱解毒に生津湯・金銀花・連翹を用い.補血・鎮痛に当帰・紅景天・骨蒸を.気の調整・結節を散らす陳皮で.滞りなく清熱する加減の迪化湯を用いました。 張さんの[2]治療は.解毒で風を払い.清熱で節を散らすことを原則とし.解毒粉・清骨粉を加減して使用します。 この処方では.金銀花.浙北木.タンポポ.蚤霍が熱を取り除き.毒素やカンジダを取り除き.人参とアンジェリカが気血を補い.義を支え.邪気を払う働きをします。 この処方では.生南香と生大黄が火祓い.解毒.活血.鎮腫を行い.玄米粉を加えて清熱.鎮腫.鎮痛の力を高めています。 2.2 利き気血 明代の名医・陳思公は『外科』の中で.「骨疽は陰寒が骨に入る病であるが.寒邪は骨に入らないが.人の気血は強くしっかりしている」と指摘した。 これは.正気の内的不足があり.邪気に勝てないため.邪毒が分散されず.かえって骨に走ってしまうということです。 清の[4]では.この病気の治療に.気を補う黄耆と堂神.血を補う川芎・当帰・白芍の使用を重視した「プラスマイナス鳥痢散」の基本処方を用いています。 趙[5]の末期の全身虚弱者に対する治療では，補気・補血が主であり，シウサンと合わせて八珍湯を服用し，腐敗を除去する治療が行われている． 2.3 血液循環の活性化と瘀血の解消 長期にわたって治癒しない慢性骨髄炎は.血や気が滞って患部の治癒が困難になります。 唐の[6]処方は.先代の腐敗を取り除いて新しい瘀血を作るという処方を基本に.当帰.川芎.赤芍.桃核などの活血薬を用いて良い結果を得ました。 張[7]は.血行を活性化して瘀血を取り除き.清熱解毒を主軸とし.義を支えて毒素を排出する効果のある仙骨消炎錠2号を使用し.満足な結果も得られました。 2.4 腎を補い.精を満たす 漢方医学では.「腎は骨や髄を作る主人」「長年の病は腎に影響する」と言われています。 病気が末期になると.必然的に気を消耗して精を傷つけ.精の不足は腎虚を招き.腎虚は骨の固結を欠くことになる。 唐の[6]は.腎を補い精を満たして骨を強くする方法を提唱し.主に腎を補うためにダルク.犬脊.シスタンク.クスノキなどの薬を用い.精を満たして骨を強くするために鹿角.亀板などの血肉品を用い.著しい成果を上げています。 李氏朝鮮の処方では，エピメディウムやボーンセッターなどの骨を強くする薬がよく使われ，脾腎が強化され，気血がスムーズに流れ，病気の骨も日に日に回復していきます． 3.証・法・処方・組み合わせの分析 盲腸骨壊疽の反復発作が長年治らないため.体力を消耗し気血不足となり脾腎虚をきたしている。 体内には邪気や毒が残っているため.虚実があります。 したがって.局所的な症状は目立つものの.全身で陽気を支え.邪気を払うような治療を行う必要があります。 この処方では.ハトムギと人参のRadix et Rhizomaが中気を補い.陽気を高め.液を作り血を養い.義を支え邪を払い.毒を支え筋を作る。 Radix Angelicae Sinensis, Radix Paeoniae Alba, Atractylodes Macrocephala, Pericarpium Citri Reticulatae, Radix Rehmanniae Praeparata, Radix Bupleurum, Radix Deer Antler Gum, Poria Cocos は腎を養い脾を強くし血行を促進して精をつけ.陰気を養い腫れを改善させる。 これに.熱と湿気を取り除き.火と毒素を取り除くタンポポとキハダが加わり.残留する邪毒をクリアにします。 カンゾウは陰を滋養し.血を養い.大使として薬草を調和させます。 この処方の生薬は補血と発汗作用があり.症状と根本原因の両方を治療し.共に気血を養い.脾腎を補い.正気を支えて邪気を払い.筋を発生させます。 現代の薬理学的研究により.抗菌・殺菌作用.体の免疫力を高める作用.血管微小循環の改善作用があることが明らかにされています。 慢性骨髄炎の臨床治療において.この処方は大きな効果を示しました。