甲状腺機能亢進症や低下症は生殖器系と密接な関係があり.甲状腺機能亢進症の人が妊娠すると.妊娠に悪影響が出ることがあります。
I: 甲状腺機能亢進症が妊娠と母性に及ぼす影響
妊娠中は体内の胎盤ホルモンの影響を受け.妊婦は比較的甲状腺の働きが活発な状態にあります。 妊婦の甲状腺の容積は.非妊娠時に比べて30％～40％増加します。 甲状腺機能亢進症が不適切にコントロールされると.1）流産.早産.胎児発育制限を引き起こす.2）母体の甲状腺機能亢進症を引き起こす.3）抗甲状腺薬を服用すると胎児の甲状腺機能低下症や亢進症.あるいは奇形症を引き起こす.というように母子に重大な影響を与える可能性があります。
甲状腺機能亢進症の妊婦と非亢進症の妊婦の妊娠合併症の発生率を比較すると.次のようになります。
発生率(%)
通常制御
臨床的甲状腺機能低下症
妊娠悪阻
3.8
11.6
自然流産
3.3
8.0
早産
3.4
9.3
周産期死亡
0.9
8.1
低体重児
6.8
22
II：甲状腺機能低下症が胎児におよぼす影響
臨床的甲状腺機能低下症は.潜在性甲状腺機能低下症よりも上記の合併症のリスクが高く外挿され.潜在性甲状腺機能低下症で妊娠合併症のリスクが高くなるかどうかは.結論が分かれるところである。
母体の甲状腺機能低下症が子孫の知能に及ぼす影響を次の表に示す。
事例紹介
制御
P値
症例数
62
124
TSH(mU/l)
13.2±0.3*
1.4±0.2
<0.001未満< span="">。
TT4(ug/dl)の場合
7.4±0.1*
10.6±0.1
<0.001未満< span="">。
FT4(ng/dl)の場合
0.71±0.1*
0.97±0.07
<0.001未満< span="">。
TPOAb (%)
77*
14
<0.001未満< span="">。
事例紹介
制御
P値
1年 精神発達
運動能力
95
91
105
99
0.004
0.02
2年
知的開発
運動能力
98
92
106
102
0.02
0.005
妊娠12週目の母親の低T4血症（血清FT4は低値.TSHは正常（0.15-2.0mIU/L））では.1歳および2歳時の精神発達および運動スコアが正常対照者に比べて低い子供が生まれる。
したがって.甲状腺機能亢進症の患者さんは.体外受精前に甲状腺機能を正常範囲内にコントロールする必要があり.妊娠中は胎児への影響が少ないプロピルチオウラシルを内服することが可能です。 妊娠後は内分泌専門医の診察が必要です。