多くの病気において.医師はその治療法について最も関心を持ち.患者はしばしば食べ方について最も関心を持つという興味深い現象にお気づきでしょうか。
ほとんどの慢性疾患では.適切な食事が治療の前提であり基礎となります。 病気をコントロールするためには.まず「食べ方」を学ぶ必要があり.ガイドラインでも2型糖尿病の食事と運動のコントロールを強く推奨しています。 内分泌内科では.食事に関する質問の第1位が糖尿病の食事方法.第2位が甲状腺機能亢進症の食事選択についてだと思います。 今日は.甲状腺機能亢進症の患者さんにどのように食事をアドバイスしたらよいかということについてお話ししましょう。
簡単なレビュー
甲状腺機能亢進症とは.体内で甲状腺ホルモンが過剰に作られることによって起こる病気です。 甲状腺ホルモンの主な生理作用は.基礎代謝量の増加.炭水化物の吸収促進.脂肪やたんぱく質の分解促進などである。
代表的な症状としては.食欲増進.過食・空腹感.便の回数増加.暑さや汗を恐れる.イライラする.不眠・睡眠不足などが挙げられます。
食事面から合理的に対処するためには.患者さんにどのように指導すればよいのでしょうか。
第二に.ヨウ素の禁止を部分的にすることはできません避ける。
ヨウ素は甲状腺ホルモンの合成の基本的な原料であるため.源流のホルモンの合成を抑えるためには.まずヨウ素を多く含む食品や医薬品の禁止など.「ヨウ素食を避ける」ことが必要である。
1.ヨウ素を多く含む食品.さようなら
食品100gあたりに含まれるヨウ素の量によって.ヨウ素を多く含む食品を3つに分類することができます。
第一類は数千から数万マイクログラムのヨウ素を含み.海苔.コケモモ.クラゲなどが含まれます。
第二のグループは.数百から数千マイクログラムのヨウ素を含み.海カニ.ムール貝.エビの皮などが含まれます。
第三は.数十から数百マイクログラムのヨウ素を含む.海魚.シーチキンなどのカテゴリーである。
甲状腺機能亢進症では.これらのヨウ素を多く含む食品と決別することが勧められています。
2.ヨウ素添加塩を避ける
また.甲状腺機能亢進症の方が料理をするときは.「非ヨウ素化塩」を使いましょう。 ヨウ素化塩が広く使われているため.甲状腺機能亢進症の方は外食を控えめにした方がよいでしょう。
3.ヨウ素を多く含む医薬品や化粧品を使用しない。
薬物療法では.アミオダロン.ヨウ素.ヨウ素含有ビタミン剤.トローチ.造影剤を使用しないでください。 また.海藻類が含まれる洗顔料やフェイスマスクなどの化粧品も避けた方がよいでしょう。
4.甲状腺機能亢進症が治ったら.ヨウ素食を避ける必要があるのでしょうか？
答えは「ノー」です。
甲状腺機能亢進症が薬やアイソトープで治った後は.ヨウ素を解禁し.ヨード入りの塩や魚介類を食卓に並べることができるようになります。 しかし.体内の過剰なヨウ素は甲状腺機能亢進症の引き金となるため.再発を防ぐためには.やはり短期的にはヨウ素濃度の高い食品を食べ過ぎないようにすることが重要です。
供給を確保するための十分な栄養
甲状腺機能亢進症は.新陳代謝が活発な状態で.タンパク質や脂肪の分解が促進され.過食.易空腹感.無気力などが生じます。 そのため.高炭水化物.高タンパク質の食事を取り入れ.十分なカロリー補給を行い.全身の栄養状態を改善する必要があるのです。
1.体重維持と副食の増加
食事量は人によって.また体調によって異なります。 体重を適切な水準で安定させることが.簡単な対策となります。 これは.1日3食の標準的な食事に.2～3食の副食を追加することで可能になります。
2.これらの食品は適切な選択である
牛乳.卵.赤身の肉.鶏肉.果物.低繊維質の野菜（キュウリ.トマトなど）.大豆製品などは.甲状腺機能亢進症の人にとって理想的な食品といえます。
3.高血糖の予防に気を配る
甲状腺ホルモンはブドウ糖の吸収を促進し.グリコーゲンの合成・分解を促進することから.一般に「ブドウ糖を増やすホルモン」とされ.甲状腺機能亢進症では高血糖を伴うことが多い。 したがって.患者さんには.高血糖を防ぐために.精製された食品を控え.一度に過剰に摂取しないようにするなど.食事の構成を最適化するようアドバイスする必要があります。
特に.糖尿病を合併している甲状腺機能亢進症の患者さんには重要なことです。
4.病気対策後の食事量を減らす
なお.治療後に甲状腺機能亢進症が改善されると.体の代謝率は徐々に正常な状態に戻っていきます。 この間.甲状腺機能亢進症の習慣を維持し.食事の量を減らさなければ.「甲状腺機能亢進症は治ったけれど.太った人になってしまった」という悲劇的なシナリオになりかねないのです。
その他の食品はどう選ぶ？
上記のような食品を数ヶ月間食べさせてしまうと.我慢できなくなるのです。
そこで.次のようなこともしっかり考えておくことが大切です。 何を食べ.何を食べないかを判断するための原則を紹介します。
1.ミネラル・ビタミンの摂取量を増やす
甲状腺機能亢進症の状態では.ビタミンが激しく消耗され.特にビタミンB群やビタミンCが不足しやすくなります。 同時に.カリウム.カルシウム.リンなどのミネラルが下痢によって排泄されやすくなり.栄養失調を引き起こす。
そのため.新鮮な野菜や果物などビタミンやミネラルを多く含む食品を選び.骨粗鬆症になる恐れがある場合は.カルシウムやビタミンDのサプリメントを摂取することが大切です。
また.大量の発汗.急激な呼吸.下痢などによって失われる水分を補うために.毎日十分な量の水を飲むようにすることも大切です。
2.食物繊維の摂取を制限する
食物繊維は.粗い穀物.果物の皮.粗い繊維の野菜などの食品に含まれる重要な栄養素で.消化を遅らせ.便秘を解消し.脂肪の蓄積を防ぐなど.健康に重要な効果があります。
しかし.甲状腺機能亢進症は程度の差こそあれ.便通がよくなり下痢をすることが多いので.食物繊維を多く含む食品は適度に制限することが必要です。
3.刺激の強い食品を避ける
甲状腺機能亢進症の代表的な症状としては.パニック発作.暑さに対する恐怖.興奮などがあります。 このとき.これらの症状を悪化させないために.辛いもの.濃いお茶やコーヒーなどの刺激の強いものを控えることが大切です。
一般に.甲状腺機能亢進症の特徴を理解し.それに対処するために.どんな食べ物が適切で.どんな食べ物が禁忌であるかを熟知しておくことが大切です。 薬より食事」というのは非現実的な空想であることが多いことを患者さんに理解してもらうだけでなく.「正しい食事」こそが薬とのベストパートナーであることを認識してもらう必要があります。