ごく一部の人は.特定の食品を食べたり接触したりすると強い反応を示すことがありますが.その多くは免疫反応の異常によるもので.食物アレルギーと呼ばれています。 食物アレルギーは.一般的な慢性アレルギー疾患であり.発作が再発しやすく.生命を脅かすこともあります。 FAは地域や人口によって発症率が異なり.海外のデータでは.米国では小児で6〜8％.一般人口で3.5〜4％.フランスの中学生では4.7％となっています。 例えば.イギリスとアメリカでは.ピーナッツアレルギーの発症率が過去5年間で1倍になっています。 中国の現地調査によると.重慶では2歳以内の幼児のFA有病率は5.2％.瀋陽では15〜24歳の学童の有病率は6％である。 子どもと大人の食物アレルゲンは特徴が異なり.子どもに多い食物アレルゲンは.卵.牛乳.ピーナッツ.小麦.魚.エビ.カニで.大人では主に魚.エビ.カニ.ピーナッツ.ナッツ類である。 また.食物アレルゲンの種類も地域によって大きく異なり.卵や牛乳のほか.アメリカやイギリスではピーナッツアレルギーが.中東ではゴマが.日本では小麦が最も多くなっています。 口や唇.のどのかゆみ.ヒリヒリ感.腫れ.発疹.皮膚の赤みや腫れ.かゆみ.下痢や嘔吐.鼻水や鼻づまり.目の充血や痛み.涙.飲み込みにくい.咳やゼーゼー.呼吸困難.関節の硬直.失神.ショックなどが起こります。 食物アレルギーを持つ子どもは.アトピー性皮膚炎.喘息.アレルギー性鼻炎.蕁麻疹などのアレルギー性疾患を.それぞれの年齢で発症することが少なくありません。 食物アレルギーを積極的に予防・治療することで.「アレルギープロセス」という病気の連鎖を断ち切り.アレルギー疾患の発症を抑制できることが研究で明らかにされています。 食物アレルギーは.主に食物に対する免疫介在性の有害反応として発現し.消化管.皮膚.呼吸器.循環器などを侵すことがあります。 近年.臨床の現場では.重度の食物アレルギーが増加傾向にあります。 現在.食物アレルギーの診断には.主に以下のような根拠がある。 1.食物アレルギーの診断には.徹底した病歴聴取が重要である。 一般に.IgEを介する食物アレルギーは潜伏期間が短く.アレルギーの原因となる食物が見つかりやすい。 しかし.ある種の混合食品から真のアレルゲンを探索するためには.しばしば追加の補助的な検査に頼ることになる。 2.皮膚テスト：食物アレルギーは特にプリックテストを推奨する。 プリックテストは皮内テストと比較して感度.特異性.再現性.安全性に優れ.特定のアレルゲン（特に果物や野菜）についてはアレルゲンディップの代わりに搾りたてのジュースを用いてプリックテストを行うことが可能である。 特定の食品に対するアレルギーが強い場合（例：喘息.喉頭浮腫.食後の失神やショック）には.皮膚テストを省略し.直接in vitroテストを実施することができます。 3.試験管内検査：病歴.症状.徴候.皮膚検査結果からの適応をもとに特異的IgE検査法を選択します。 特異的IgE検査の結果には.合理的な解釈を与える必要があります。 4.食事日記とレシピ診断：食事日記は病歴の補足として.1日3食の食事の種類と症状の有無.性質.程度を詳細に記録し.何らかのパターンを発見するために行われるものであると考えられる。 5.食物刺激試験：単盲検刺激試験.二重盲検刺激試験.プラセボ対照刺激試験などに分けられる。 通常.食物アレルギーの診断には.二重盲検プラセボ対照挑発試験がゴールドスタンダードとされています。 しかし.医師と患者の双方に大きなリスクがあり.また食品誘発試験を行うための要件が高いため.臨床の現場では食品誘発試験が行われることはほとんどありません。 食物挑発検査はリスクが高く.その限界もあるため.食物アレルギーの診断は.詳しい病歴と症状.皮内反応.皮膚プリックテスト.特異的IgE検査の組み合わせで行われます。