パパのイメージ？ 背が高く.シンプルで.堂々としている…でも.家庭によっては.パパのイメージに「薄毛」「生え際の後退」「ハゲうんぬん」なども含まれるのでしょうか？ “ハゲ “といったところでしょうか？ 今日は父の日ということで.男性の薄毛にも注目しましょう
男性の薄毛の原因は非常に多く.人種.年齢.家族歴.外部環境要因.生活習慣.精神状態などの要因が関係していると言われています。 多くの原因の中で.最も一般的なものの一つが.円形脱毛症.早発性脱毛症.男性型脱毛症とも呼ばれる男性型脱毛症で.以前は脂漏を伴うことから脂漏性脱毛症と呼ばれていた.皮膚科でよく見られる臨床疾患で.最も治療が困難なものの一つです。 QOL（クオリティ・オブ・ライフ）に影響を与えるだけでなく.患者さんの心理面にも悪影響を及ぼします。
最も一般的な脱毛症は男性型脱毛症（MAGA）で.男性の80％.女性の50％が罹患し.髪の直径.長さ.色素が徐々に失われていくのが特徴です。
一般的に使われている脱毛分類法には.女性型脱毛症のハミルトン・ノーウッド分類とルートヴィヒ分類.男性型脱毛症と女性型脱毛症の異なる特徴をカバーし.アジア人の脱毛タイプに近いBASP分類があり.現在はより実用的で把握・記憶の容易な方法となっています（下表）。
現在.FDAが承認している治療法は.ミノキシジルとフィナステリドの2つです。 ミノキシジルは.薄毛治療薬として初めてFDAに承認された市販薬である。 ミノキシジルは.毛包上皮細胞の増殖・分化の促進.血管新生の促進.毛乳頭のVEGF発現のアップレギュレーションによる局所血液供給の増加により.発毛を促進すると考えられています。 フィナステリドは.現在.米国FDAにより臨床使用が承認されている最初の5aリダクターゼ阻害剤です。 II型5a-リダクターゼの阻害剤として高い効果を発揮し.真皮律動頭部領域で作用して.II型5a-リダクターゼによるテストステロンのジヒドロテストステロンへの変換を阻害し.血清および毛包のジヒドロテストステロン濃度を低下させます。 副作用として.軽度の肝機能異常.性機能障害.中等度から重度のうつ病.気分障害.睡眠および食習慣の異常などが報告されています。
中国医学による薄毛の理解
男性の薄毛については.漢方医学の方が早くから理解しており.毛髪の成長・代謝は内臓から発し.精・血に基づき.経絡を栄えさせ.皮膚夫婦で成長すると考えられています。 霊枢-天の年』には.”四十歳になると.五臓六腑.十二経が満開から落ち着き.夫婦が薄くなり始め.髪が衰え.白髪になる “と書かれています。 また.『金殺』には.”人は精を失うと.目がくらみ.髪が下がり.脈が遅れる “という内容があります。 漢方では.これを「毛叢（もうそう）」「毛環（もうかん）」と呼んでいます。 早くも『内経』では.抜け毛を「毛落」「毛摘」「毛堕」と呼んでいる。 内経』では「毛落ち」と呼ばれています。 当院の玄教授はこの病気の原因を強調し.弟子の陳教授は.患者の多くは.勉強や仕事が激しいため.夜更かしが多く.睡眠時間が足りないため.腎陰が暗くなり.陰陽のバランスが崩れて陰血が不足すると.髪の成長の源がなく.毛根が空になって髪が抜けると指摘しました。
外部処理
正確な薬を使用することは容易ではなく.患者によっては薬を経口摂取することができない.またはしたくないため.脱毛のための外部治療の選択は.治療において人気のある方法でもあり.古代中国医学では.関連する記述があります。
古代漢方では.関連する記述として.「甘瓜葉」.「古今医薬全書」.「髪のない人を治療するには.その汁を叩いて塗れば.生き返る」とあります。 病気治療の基準』『千金の精華』には.麻の実.麻の葉.桑の葉を使って.伸びない髪を長く伸ばすように.麻の実1リットルを煮て黒くし.油を搾って髪に塗り.麻の葉と桑の葉を沼で煮て7回洗えば.6尺伸びると書かれています。 キハダの葉を乾燥させ.ゴマ油と一緒に塗布します。 マテリアメディカ全書：長い間食べれば.髪は白くならない。 古代の人々は.すでに外的治療を重要視していたことがわかる。
また.患者さんが自宅で簡単にできる抜け毛の対処法として.私が勧めた次のような簡単な外用レシピがあります：新鮮な桂枝葉20g.骨を砕いたトニック20g.紅花10g.和尚武20g。実践：50～65％の白ワインに漬け.14日間時々振って含浸液をとり.漉して瓶に入れて置いておく。 1日2ml/回.朝と晩に1回ずつ.脱毛部位に塗布し.数ヶ月間使用します。
マテリアメディカ大全』には.キハダの葉が「脱毛」の治療に役立つと書かれている。 研究によると.メシマドの育毛・発毛効果は.主にメシマドの総フラボノイドが毛母細胞を活性化して頭皮の血行を促進し.発毛能力が低下した毛根を復活させて血行を促進.頭部に栄養を補給して毛の栄養と発毛に一役買うことが分かっているそうです。 また.生姜の絞りたての汁を.朝と晩に1回ずつ脱毛部位に外用するのも効果的です。
また.鍼灸は男性型脱毛症の治療において.独自の長所があります。 皮膚針治療.鍼治療.ツボ注射.お灸.火針治療などがあります。 最も一般的な方法は.パーカッション方式である。 撫でる部位は.脱毛部位.頸椎（1～7）部位.足三陽経の経線などです。 使用する器具は.梅花針.電気梅花針.三叉神経針などです。 鍼灸治療は.円形脱毛症患者の脳循環血液量の改善.脳血流振幅の増大.血管収縮と拡張を司る植物性神経系の機能改善.皮脂腺機能不全の改善など全身の神経体液・内分泌機能不全を改善することが可能です。
フードセラピー
円形脱毛症の患者さんは.体内の気と血を十分に確保するための食事を適切に構成することで.毛髪の再生を促進し.抜け毛や乾燥.もろさといった症状を改善することができます。
1.茹で卵とポリゴニ（Radix et Rhizoma Polygoni）の和え物
原材料：Radix Polygoni Multiflori 10g.卵2個。
使用方法：卵とRadix Polygoni Multifloriを鍋に入れ.適量の水を加えて中火で茹で.卵に火が通ったら殻をむき.そのまま5分ほど茹でます。
めまいや脱力感.皮膚の乾燥.大量の脱毛.ひげの早期白髪化.髪の焦げ付きなどの症状がある患者さんに適しています。”滋養不足 “の方には.より効果的です。
2.羊の骨粥
材料：もち米100〜150g.羊のすねの骨1〜2本.桂皮10枚.紅棗10個。
使用方法：羊のすねの骨を砕き.紅棗.シナモン.もち米を鍋に入れ.適量の水でもち米に火が通るまで煮る。
効能：腰や膝の脱力感.めまい.食欲不振.大量の抜け毛などの症状がある方に適した処方です。
3.冬瓜と草鯉の鉢植え
原材料：冬瓜500g.草鯉250g.食塩.グルタミン酸ソーダ.植物油。
実践：冬瓜の皮を剥き.洗って三角に切り.草鯉は尾を洗って残してきれいに切り.使用します。 まず草鯉（尾付き）を油できつね色になるまで揚げ.キャセロールに水を取り.魚と冬瓜を一緒に入れて強火で煮た後.弱火で2時間くらい煮るとスープが白くなり.好みで塩と味の素を加えて出来上がりです。
この処方は.肝を鎮め.風を払い.湿を促し.熱を除く作用があります。 湿熱燥に悩み.脂っこいもの.甘いもの.濃い味を好んで食べ.髪が薄くなり抜け落ち.頭皮が明るくはれ.ふけやかゆみがより顕著な人に適します。