髪の毛には保温や防御の役割だけでなく.美容や身だしなみの役割もあります。 リウマチの専門医の多くは抜け毛に悩むことが多く.大きな悩みの一つになっています。 ご存知のように.健康な人の毛髪は約10万本あり.成長と老化のサイクルがあり.成長期（2～6年）.退行期（2～4週間）.休止期（2～4カ月）の3つの段階を経ています。 この10万本の毛のうち.85〜90％が成長期.10〜15％が退行期または休止期にあります。 グルーミングの際にうっかり抜いてしまう毛は.ほとんどが休止期です。 通常の抜け毛は1日100本程度で.痛みを伴わないのが一般的です。 抜け毛が多く.髪の形が変わっている場合は.病的な脱毛の可能性があります。 脱毛の原因はさまざまですが.年齢や性別でいうと.子どもの脱毛は先天性の要因が主に考慮されます。 女性の抜け毛の原因は.産後（産後2～6ヶ月）.内分泌（エストロゲンの急激な低下により抜け毛が多くなるため.産後や生理中の抜け毛が多い）.栄養（髪にはビタミンやタンパク質の栄養が必要で.脂っこい食事や辛い食事は頭皮の悪い刺激や皮脂分泌が増え.髪が早く抜けやすくなります）です。 20歳から40歳の男性に最も多く見られる脱毛の原因は.男性型脱毛症です。 高齢者の場合.老人性脱毛症の可能性もあります。 多くの薬剤が脱毛の原因となる。最もよく使われるプレドニゾンなどのコルチコステロイド.シクロホスファミドやフェニル酪酸窒素などのアルキル化剤（腫瘍用コトリモキサゾール）.マリラン（バイラン）などのスルホン酸エステル.メトトレキサートや5-フルオロウラシルなどの代謝拮抗剤.スクランブルべと病やアクチノミシンなどの抗腫瘍性ハンガー.ビンクリスチンやコルヒチンなどの植物ベースなどである。 抗悪性腫瘍剤以外にも.ヒ素.酢酸タリウム.ヘパリン.クマリンなどの化学物質がしばしば脱毛を引き起こすことがあります。 さらに.オルソマイシン.アンタミン.アロプリノール.ベンジンダンジオン.チオウラシル.フェニトインナトリウム.エタンブトール.抗炎症性疼痛.レボドパ.メチルドパ.フラントイン.ヘルペス.ゲンタマイシンなどは程度の差こそあれ脱毛を引き起こす可能性があるのです。 コトリモキサゾール錠.コトリモキサゾール錠などの経口避妊薬に含まれるプロゲステロン代謝物（主成分はエストロゲンとプロゲステロン）にはアンドロゲン作用があり.脱毛を引き起こす可能性があります。 タラ肝油やアスピリンジェネリックの過剰摂取による脱毛が報告されています。 また.秋冬は乾燥するため.夏のオイリーな頭皮から.毛根が抜けて抜けやすい乾燥した頭皮に変わる人も多いようです。
リウマチ性免疫疾患の中でもループス患者様の脱毛症発生率は最も高く.約70％を占めています。 この疾患は活動性が高く.他の症状に先行して脱毛を引き起こし.髪の毛だけでなく眉毛.まつ毛.ひげおよび/または体毛にも及ぶことがあり.頭皮血管炎による毛包への血液供給障害と関連していると言われています。 リウマチ性疾患の患者さんの多くは.症状をコントロールするためにホルモン剤や免疫抑制剤を長期間服用するため.脱毛の原因となることがあります。 リウマチ性免疫疾患の患者さんの中には.自分が「死なないがん」だと思い込んで.夜も眠れないほどの過度のストレスを感じてしまい.それが抜け毛の原因ともなる方もいらっしゃいます。 脱毛の原因はさまざまなので.リウマチ性疾患の患者さんは.まず脱毛の原因を特定し.その原因に応じた治療や予防を行う必要があります。 一般的に.ループスの活動による脱毛は.細く.乱れやすく.切れやすい髪が特徴で.前頭部の生え際によく見られますが.寛解後に再生することもよくあります。 ストレスや精神疾患.妊娠.ホルモン剤や免疫抑制剤の使用などによる脱毛は.髪がびまん性に減少することが多く.これらの要因が取り除かれると.また元通りに生えるようになります。 女性の患者さんで月経障害や男性化もある場合は.病気そのものやホルモンの副作用に加えて.体内のアンドロゲンの上昇が脱毛に関係している可能性があります。 予防と治療方法は.1.精神的な要因に関係する人：まず.思考の重荷を取り除き.治療に対する確固たる自信を持ち.明るい心を保ち.適量の運動.よく深呼吸.歩行.リラックス体操などを行い.精神的疲労を取り除くことです。 1日7時間以上の睡眠と規則正しい睡眠習慣を身につけ.十分な睡眠時間を確保すること。 2.感染性病変と内分泌機能障害に関連：感染性病変を除去し.内分泌機能障害を修正する必要があります。 家の中にいるペットはカビに感染しやすいので.一緒に寝ないことをおすすめします。 男性型脱毛症の場合は.ボファルジル（II型5αリダクターゼ阻害剤.男性のみ）やミノキシジル外用剤（女性用2％濃度.男性用5％濃度.3～6ヶ月間拭き取り）を使用します。 3.栄養関係者：合理的な栄養に注意を払い.よく卵.牛乳.豚の赤身.牛肉.鶏肉.鴨肉.ピーナッツ.大豆.大豆製品.新鮮な野菜と果物など.ビタミンB群とタンパク質が豊富な食品を食べる。 バナナ.昆布.くるみ.黒ゴマなどが抜け毛を減らすのに好ましい食品です。 野菜には食物繊維が豊富に含まれており.腸内の老廃物を速やかに排出するよう促すことで.頭皮に老廃物が付着する刺激を軽減することができます。 また.粗びき粉に含まれるビタミンB6には.髪を保護する効果があり.毛根の老化や退化を遅らせる働きがあります。 脂漏性脱毛の人は.砂糖や動物性脂肪.辛い刺激のある食べ物を控えた方がよいでしょう。 また.タバコやお酒を控えるように気をつけましょう。 4.病気の活動に関係する人：例えば.ループス患者は.積極的に病気の発展を制御するために薬を使用する必要があり.育毛ハーブの使用や洗髪クリームの髪の栄養機能は効果的ではありません。 頭皮の円板状病変による禿げの患者さんには.トランスファー・ファクターなどの免疫調整剤をいくつか塗布し.局所閉鎖のためのホルモン剤も使えますし.ロングプレシンの局所投与が有効な患者さんも少数ですがいらっしゃいます。 (5) 薬の使用に関係する方：症状を抑えることを前提に薬の量を減らすことで.抜け毛の減少につながります。 (6) 特定の薬剤の使用：ビタミンB2.ビタミンB6.シスチンの摂取が可能です。 漢方薬は主に腎を補い.血を養い.血を活性化し.風を払うために使われます。 神農陽泉丸.二子玉川.ゲンチアナ下痢止め.建神丸などの調合漢方薬を服用することができます。 漢方薬の中でも.Radix Angelicae Sinensis.Radix Rehmanniae Sinensis.Radix Shou Wuは髪の強化や栄養補給に良い効果があるとされています。 また.1～3％の長押し育毛水やクリーム.10％のトウガラシチンキ.10％のゼブラノチンキ.ヒノキ葉チンキなどの薬で.1日2～3回.外部から局所の血行を改善することができます。 一般に使用されているヒノキの葉に桑の根の白皮を加え.最初に浸した後.沸騰したお湯で洗髪すると.ある程度の治療効果があります。 かかわらず.タイプの.すべての必要性科学的なヘアケア：1.しばしばプラスチックコーム.利用可能なツゲの櫛と豚毛のヘッドブラシなしで.髪をとかすが.髪をとかすことは.オーバー描画しません。 洗髪には強いアルカリ性の石鹸は避け.頭皮や髪に刺激の少ない中性か弱酸性のシャンプーを選び.オイリーヘアには硫黄石鹸を使うとよいでしょう。 シャンプーのしすぎは禁物です。 お湯の温度は熱すぎないようにし.シャンプー後はヘアクリームを塗って.髪のツヤと潤いを保つようにしましょう。 染色やパーマは少なくとも3〜6ヶ月は避け.夏場は日焼けも控えた方がよいでしょう。 ただし.ループス患者は髪を染めたり.パーマをかけたりしてはいけない。 髪は蒸し暑さに弱いので.頭より少し大きめの帽子をかぶるのがベストです。 長時間パソコンを使用しないでください。 2.髪が抜けた部分に生姜を少量すり込むと.発毛を促進することがよくあります。 髪のメンテナンスのために.毎日5分程度の頭皮マッサージを守ってください。