再生不良性貧血の診断基準について教えてください。

  I. 再生不良性貧血の診断基準:1.全血球の減少および網状赤血球の絶対数の減少。  2.通常.脾臓の腫大はない。  3.骨髄検査で少なくとも部分的な増殖低下または重度の低形成を認める(増殖が活発な場合は.巨核球の減少.骨髄の小顆粒成分で非造血細胞の増加を認めなければならず.可能であれば骨髄生検を実施しなければならない)。  4.その他.発作性睡眠時赤血球増加症蛋白尿.骨髄異形成症候群の難治性貧血.急性造血停止症.骨髄線維症.急性白血病.悪性組織球症など全血球が減少する病気を除く。  5.一般的な抗貧血薬治療が有効でない場合。  急性再生不良性貧血は.重質再生不良性貧血Ⅰ型とも呼ばれ.診断基準:1.  2.血液像:ヘモグロビンの急激な減少に加え.網状赤血球1%未満.絶対値0.015×1012/L(15000/ul未満).白血球の著しい減少.好中球の絶対値0.5×109/L(500/ul未満).血小板20×109/L(10-20000/ul未満)の3つのうち2つが存在すること。  3.骨髄像:多部位の過形成の減少.3系統の造血細胞の著しい減少.非造血細胞の増加.過形成が活発であればリンパ球の増加.骨髄中の小顆粒非造血細胞や脂肪細胞の増加などです。  慢性再生不良性貧血 診断基準:1.臨床的:発症が遅く.貧血.感染.出血は軽度。  2.血液像:ヘモグロビンの減少は緩やかで.網状赤血球.白血球.好中球.血小板は急性再生不良性貧血に比べ高値である。  3.骨髄像:3系統または2系統の減少.少なくとも1部位に異形成を認める。増殖が良好な場合.赤系統の晩生赤(炭化核)の割合の増加.巨核球の減少がしばしば認められる。骨髄では小顆粒脂肪細胞.非造血細胞の増加が認められる。  4.経過中に悪化した場合.臨床血液・骨髄像が急性再生不良性貧血と同じになり.重症再生不良性貧血Ⅱ型と呼ばれます。