妊婦の再生不良性貧血に対する対処法

妊婦の再生不良性貧血の治療は、その状態に合わせ、産科医や血液専門医が妊娠の各期間に応じて、主に支持療法を中心に管理すべきである。
1.妊娠期間
(1) 治療的中絶:再生不良性貧血の患者は、症状が寛解する前に避妊すべきである。 すでに妊娠している場合は、妊娠初期に輸血と中絶の準備を同時に行う。 妊娠中期・後期の妊婦は、妊娠中絶の危険性が高いため、妊娠満期出産まで綿密な監視のもと、支持療法を強化すべきである。
(2)支持療法:胎児発育制限、子宮内苦悶、早産、死産、妊婦自身の貧血性心疾患心不全、重篤な感染症によって引き起こされる妊婦の過剰な貧血を予防するために、安静に注意し、栄養を増やし、少量、間欠的、新鮮な血液を複数回輸血し、全血球を増やし、ヘモグロビン>60g/Lにする。
(3) 明らかな出血傾向:プレドニンなどのグルココルチコイド治療を行うが、長期間使用してはならない。 ヒドロキシメチレノロンのような蛋白合成ホルモンも使用できるが、赤血球造血を刺激する効果がある。
(4) 感染予防:胎児に影響のない広域抗生物質を使用する。
(2)分娩:多くは経腟分娩が可能であるが、重要臓器の出血を避けるため、陣痛第2期の短縮に注意し、陣痛第2期の過労を防ぎ、必要に応じて分娩介助を行う。 分娩後は、産道血腫の形成を防ぐため、軟産道を注意深く確認する。 帝王切開の適応がある場合は、外科的止血術を用いて産後出血を減らすことができる。
3.産褥期:支持療法を継続し、子宮収縮を強化し、産後出血を予防し、セフラジンなどのセファロスポリン系、セフタジジム、アモキシシリンなどのペニシリン系などの抗生物質を使用して感染を予防する。
再生不良性貧血の妊婦は、まず自分の状況が妊娠の継続に適しているかどうかを医師に相談し、医学的なアドバイスを厳守し、定期的に病院で診察を受ける必要がある。 病状が改善し、状態が安定していれば、通常は妊娠することができ、その間、妊婦は機嫌を良くし、バランスの取れた食事を維持します。