便石症とは.石灰化した便塊が直腸内や直腸上部の腸管内に残存し.便閉塞や腸閉塞を引き起こす腸の閉塞性病変である。 腸のどの部分にも発生し.一般的には直腸.次いでS状結腸.盲腸に発生します。 排便不良や乾燥便の患者.活動性が低く腸管運動が低下している高齢者に多くみられ.臨床的にはまれで発症率も低い。
（a）診断のポイント：
1.症状 排便障害.便秘.便がスムーズに出ない.水様下痢便を伴う.腹部膨満.腹痛.切迫感や重苦しさなどを訴えることが多いです。
2.身体的徴候：腹部に硬い塊を触知し.腸管とともに移動することがある。肛門指診やS状結腸鏡検査で直腸末端を触知したり.腸内に糞便塊を見ることがある。
3.腹部単純X線写真では.直腸.S状結腸.盲腸領域に丸いクルミからリンゴ.あるいはもっと大きな不均一な密度の影を認め.多くは単独.時に複数のメロン状の影を認めることがあります。 その外縁には不規則な石灰化の輪があることが多く.内部には規則的な石灰化がパッチ状に半透明な部分として認められることがあります。 バリウム浣腸の際.バリウムが糞便塊に到達するのを妨げることが多い。 腫瘤は先端を出さずに腸管内腔をわずかに移動することがあり.周囲の腸管壁への浸潤や硬化は認めない。
（2）臨床型分類
1.真性便石は.腸管粘膜上皮.小便石.核.その他腸管腔内の異物を核として.カルシウム.リン.マグネシウムなどのアルカリ塩が沈着して便石となり.多くは直腸に生じ.排便に明らかに影響を与える。
2.混合糞石（植物性総糞石）は.殻や糠を核として形成される糞石の一種で.腸内のアルカリ性の内容物が外に沈殿した後.盲腸や回腸の末端に発生することが多いようです。
3.カルシウム.マグネシウム.ビスマスの化合物の長期経口摂取により.腸内に形成される薬用糞石。 また.塗装工や人工塗料製造工の腸内に塗料を成分とする糞石ができることが報告されている。
③治療の原則
腸内の糞石を除去し.腸の詰まりを取り除き.腸の機能を改善し.糞石の再発を防止することが重要である。
1.腸内の糞石除去
薬剤または潤滑液 小便結石除去の場合.下剤や腸管運動促進剤を経口摂取させ.便と一緒に糞石を排泄させます。また.石鹸液や潤滑液を使って浣腸し.糞石除去や腸の詰まりを取り除くことも可能です。
2.便石の局所排泄法
大きい便石.硬い質感.薬と浣腸で便石の病気を排出することができない場合.そのようなケースでは.まず指を使用する必要がある便石の肛門または直腸をくり抜き.肛門からフック.また液体パラフィンの直腸注射に利用できるカテーテルを.患者が体の外に変換するように.腸壁を十分に潤滑に.また周囲局所麻酔または仙骨麻酔.括約筋が十分にリラックスするように.肛門周辺に その後.楕円形の鉗子で肛門や腸から石を取り除くことができます。 この治療は.肛門糞石破砕術や直腸内糞石破砕術の臨床では一般的であり.より効果的で患者さんの苦痛も少ない。
3.手術療法
盲腸からS状結腸部などの直腸より上の便結石では.保存療法が無効な場合.腸管壁切開による結石除去が可能ですが.これはあまり多くありません。 排便をたくさん遅らせると.排便反射が弱まり便秘になることがあるので.人為的に排便感をコントロールしないようにしましょう。
4.積極的に体を動かす：
活動.活動.便が通過してから。 散歩.ランニング.深呼吸.気功.太極拳.背中を向けて足を上げる.文化・スポーツ活動.肉体労働などに参加することで.胃腸の活動を強化し.食欲を増進させ.横隔膜.腹筋.肛門筋を鍛え.腸の力を高め.便秘を予防することです。 地方にはよく働く便秘老人が少なく.都市部には怠け者で裕福な便秘老人が多いという事実が.この理屈を物語っています。
5.関連疾患の適時治療：
関連疾患の治療も便秘の予防に一役買っています。 便秘を予防・防止していれば.便石症の発生はなくなります。 以上を行うことで.便石症はしっかりと治療・予防することができます。