尋常性ざ瘡（にきび）とは？
尋常性ざ瘡は.主に顔.胸.背中にできる毛包や皮脂腺の慢性炎症性疾患です。にきび.丘疹.膿疱性結節.嚢胞などの障害を起こします。病因は複雑で.主にアンドロゲンと皮脂腺の過剰分泌.毛包脂管の異常角化.毛包脂管における微生物の役割.炎症.および宿主免疫反応に関連しています。
思春期にアンドロゲンが過剰に分泌されると.皮脂腺の合成と分泌.毛包漏斗の角化.増殖が進み.毛穴を塞いで皮脂栓.すなわちニキビが形成される。特に.アシネトバクターという細菌が.滞留した皮脂を分解して遊離脂肪酸を生成し.毛包の炎症を刺激して毛包壁を傷つけ.ニキビの内容物が真皮に破裂して.毛包の周りに程度の差こそあれ炎症を起こします。
ニキビができた後.多くの人は次のような間違いを犯しがちで.より深刻な事態を招くことになります。
1. 皮膚病と考えず.若者なら誰でも持っている正常な反応であり.自然に治ると誤解して発症させること。
2.不適切な治療。自己治療.感染を悪化させる.不規則な病院に行く.不規則な薬を使う.短期的な効果を強調する.ホルモンの乱用.よく始まり.悪化し.ホルモン依存を形成し.重い感染.また変色.血管拡張など病気の悪化につながることです。
ニキビはどう見分ければいい？
診断の主なポイントは以下の通りです。
1. 青年期に多く.顔面.特に額.頬にでき.次いで胸部背面.肩甲骨背面にできる。
2.病変の初期段階と毛包が丸い正常な肌の色の丘疹と一致して.黄色い皮脂の栓を含んで.つまり.にきび.黄白色の点の先端.毛包の開口が明らかではない.脂肪栓を絞り出すのは容易ではない.毛包が開いたら.皮脂は先端.乾燥.酸化.汚染は黒い.黒い頭のにきびと呼ばれるをプラグインします。手で絞ると.頭は黒く.体は半透明の黄色です。発育過程で炎症性丘疹.膿疱性丘疹.膿疱.結節.嚢胞などの一連の症状として現れることがあります。
3. 臨床的類型：丘疹性ざ瘡.膿疱性ざ瘡.嚢胞性ざ瘡.結節性ざ瘡.萎縮性ざ瘡.癒合性ざ瘡.壊死性ざ瘡.幼児性ざ瘡など。
4.しばしば顔の脂漏.油っぽさ.大きな毛穴.光沢のある油っぽい髪.増加した頭皮を伴う。
5.糖分.脂質の多い食べ物や刺激の強い食べ物は病変を悪化させることがあります。一部の女性患者の発疹は.月経中に悪化することがあり.月経前ニキビとも呼ばれる。
6. ほとんどの患者さんには自覚症状がありません。強い炎症反応のあるものは痛みや圧痛を感じ.その多くは思春期以降に軽減しますが.膿疱.結節.膿瘍.嚢胞のあるものは治癒後に陥没や過形成の瘢痕を残すことがあります。
7.臨床等級：Pillsbury分類を使用し.Ⅰ～Ⅳ度に分ける。
Ⅰ度（軽症）黒ずみにきび.流行性から多発性.炎症性発疹.流行性
Ⅱ度（中等度） Ⅰ度＋膿疱の浅いもの.炎症性発疹の数が増えたもの.顔面限定
Ⅲ度（重度）Ⅱ度炎症性皮疹が深くなり.顔.首.胸.背中に発生したもの
Ⅳ度（重度-集簇） Ⅲ＋嚢胞.瘢痕を形成しやすい.上半身に発生する
どのように治療するのですか？
軽度の場合は治療の必要はなく.抗炎症剤.消毒剤などの外用薬や軽度の角質除去のみです。重症例では.適宜.全身的な薬物療法に加えて.局所的な治療も行います。薬物療法の原則 毛包の異常な角化を修正し.皮脂腺の活動を抑え.毛包内細菌叢.特にPropionibacterium acnesを減らし.抗炎症と二次感染の防止を図る。
1.動物性脂肪.砂糖.刺激物を少なくし.飲酒を避け.水と果物を多く飲み.便秘にならないようにする。
2.顔の皮脂を取り除き.刺激の強い化粧品を避け.臭素.ヨウ素.グルココルチコイドなどの不合理な薬を禁止し.引き金となる因子を減らす。
3.精神的な負担を減らし.合理的な仕事と食事.薬の正しい使用.合理的で効果的な治療。
4.局所的な治療
(1) 抗生物質で炎症反応を抑え.プロピオン酸桿菌を減らし.抑制し.一般的に丘疹と膿疱タイプに使用されます。例えば：クリンダマイシン.メトロニダゾールゲル。
(2）ビタミン A の酸のクラスはいろいろ病原性のリンク.反角化の.脂腺の分泌の抑制.成長したアクネの取り外し.アクネの寛解の維持.および適当な抗炎症目標とします。丘疹性.膿疱性.結節性.嚢胞性に適する。例：第一世代のオールトランス型レチノイン酸.第三世代のレチノイン酸（アダパレン）.作用が良く.副作用が少なく.治療状態の維持を含め.軽度から中等度の重症度に良い結果が得られる。海外報告,炎症性・非炎症性障害に対する0.05～0.1％タザロテンとアダパレン同等。
(3) 過酸化ベンゾイル 角質溶解＋広域消毒.黒ずみ溶解.皮脂腺分泌抑制.遊離脂肪酸生成抑制。丘疹性・膿疱性ニキビに適応。効果はより優れています。
(4）アゼライン酸は抗菌.抗ニキビ.抗炎症作用があり.ニキビ後の色素沈着も改善できるが.中国ではまだ正式には適用されていない。
5. 全身的な治療
(1)抗生物質。適度な量と十分な期間の治療が原則です。(ミノサイクリン）は.マイマノマイシンとも呼ばれ.脂溶性の良い半合成テトラサイクリンで.毛包の皮脂腺に浸透し.プロピオニバクテリウム・アクネスを阻害する。適応症：丘疹.膿疱.結節.嚢胞性.50-100mg 1日1-2回.2-3週間減量.副作用：胃腸反応.頭痛など.またまれに皮膚.強膜や骨.色素沈着.血清病様反応.妊婦は禁止されています。(アジスロマイシン）.細胞内病原体の抑制に有効.1日1回250mg.3週間.副作用はほとんどない。患者のコンプライアンスも良好。その他：クラリスロマイシン.ドキシサイクリン.メトロニダゾールなど。
(2)レチノイン酸。皮脂腺の過角化を抑制し.皮脂分泌とニキビ形成を減少させ.アシネトバクターを抑制し.化学走性を低下させ.リンパ球の機能を変化させる。従来の治療が無効な結節性.嚢胞性.合体性.重症のニキビや.皮脂分泌が過剰なものに適しています。イソトレチノイン.0.5～1.0mg/kg.2回に分けて4～6週間経口投与。副作用：皮膚乾燥.消化器症状.催奇形性。本剤中止後6ヶ月以内に避妊すること。
(3)性ホルモン剤：男性患者の女性化.月経障害などの内分泌障害を引き起こす可能性があり.重症例など治療法が乏しい場合に限定される。日常的な治療としては使用しない。エストロゲン.女性のみ.ヘキセストロール1mgを月経後5日目に夜1回.22日間塗布して試すことができる。プロゲステロン.月経前ニキビには.月経の10日前に10mg.5日前にさらに5mgを注射することができます。化合物のノルエチンドロン.月経の5日前から0.625mg.22日間です。絨毛性ゴナドトロピン，500-1000U，1週間に1-2回筋肉内注射，1クール10回。Daing-35.女性ホルモン過剰によるニキビの治療のため.月経前1日目から1日1錠.3週間服用し.1週間中止.その後また1サイクル.数ヶ月の塗布。
(4) 抗アンドロゲン薬：スピロノラクトン.シメチジン。
(5)タンシノン。中国の特許薬.弱いエストロゲンと穏やかな抗アンドロゲン効果.穏やかな.良い効果.しばしば補助薬として使用されます。
(6) グルココルチコイド：従来の薬は効果的ではない.重度の結節.嚢胞性.短期間試すことができます.医師の指導の下で使用する必要があります.副作用が多く.薬は多くの問題をもたらすので.推奨されていないです。
(7) 亜鉛の準備: より多くの近年では.報告.角質増殖と抗炎症効果を抑制することができます。
(8) ビタミンのクラス。A B2 B6複合体B.など。
6.医療美容：反転マスク技術.閉じた療法
現在の先端技術：光線療法は.選択の現在のにきび治療の利点は.短時間でにきびの炎症が治まるようにすることができ.色素沈着のスポット.毛細血管の拡張と他の問題を排除します。術後の回復は速く.結果は驚くべきものです。
レーザーマスク技術（ブラックフェイスドール）。ナノレベルの化粧水＋光若返り＋Nd:YAGレーザーを通して.拡大した毛穴を最小化し.皮脂腺の分泌を抑制し.炎症を抑え.肌のトーンを均一にし.皮下のコラーゲンシステムを再構築し.最短の時間で最も望ましい治療効果を受けることができるのです。
最後に.ニキビはひどいものではなく.完全に治るものですが.遅滞なく.また薬を無差別に使用せず.正式に治療する必要があるということです