多発性チック症は.チック障害症候群.声帯・多発性運動複合型チック症とも呼ばれます。 表情筋.頸部.上肢の筋肉が急速.反復的.不規則に痙攣し.目をつぶる.顔をしかめる.頭を振る.首を傾ける.肩を上げるなどの症状が現れます。その後.症状が悪化し.体幹をひねる.投げる.蹴るなどの四肢や体幹の不随意運動を爆発的に起こします。 85%の子供に軽度から中等度の行動異常が見られる。 また.約半数の子どもたちがADHDである可能性があります。 痙攣はストレス時に悪化し.睡眠後に消失する。 子供の知能には影響がない。 発症は2歳から15歳で.発症期間は長く.自然治癒する場合と悪化する場合があります。 発症には季節性はなく.男子は女子に比べて約3倍高い。
多発性チックの病因は多面的であり.先天性欠損症.出生時の損傷.窒息.外邪への暴露.感情・精神障害などが関係していると言われています。 主に肝臓に発症し.心臓.脾臓.腎臓と密接に関係する病気です。 肝は陰陽の臓器で.血を集める風木の臓器であり.整腸と排血を好み.その音はコール.その動きはグリップである。 肝臓は非常に “指摘した風を持っている： “すべての疾患や新しいまたは長い.すべての肝臓の風につながる.風が移動し.頭と目の中にアップ.目は肝臓に属し.目に肝臓の風が.上下に.左と風が吹くように右.軽くないか重い.子供が聞かせていないことができるので.目も点滅します。” “また。
気鬱を火に変える “人は五臓六腑を五つの気にして喜怒哀楽を出す” 肝は排水の主臓であり.その性質は整理整頓にあるとすれば.感情が失調し.五臓の調和が崩れると.気がスムーズに流れず.鬱が火となり肝風を起こし.清孔を乱すと.顔をしかめて瞬きをしたり.口を開けて頭を振り.肩をすくめたり.奇妙で卑猥な音を立てることが見られるのである。 気鬱が火となって陰血を消耗すれば.腱や静脈に栄養が行き渡らず.体内で風が動き.頭は伸び.脳は縮み.手足は震える。
脾虚痰絡 病後の養分不足や脾胃の損傷.脾虚運化不足.水湿の滞留.体液を痰に集め.痰と気が交錯し.胸が込み合い.心が曇り.胸苦しさやイライラ.気性の不順.喉の異音など.脾が筋肉や手足を支配し.脾虚が肝を発揚させ.肝風が痰を上に運び.頭や手足や筋肉の痙攣がある。
陰虚風動 体内の真陰が不足したり.熱で陰が傷ついたり.肝疾患で腎が侵されたりして.腎陰が不足し.水が木を含まず.風が内に動いて.頭が揺れ.手足がひきつる状態です。 陰が不足すると火が盛んになり.木火は金を罰するので.肺陰が損なわれて金が異常に鳴り.そのため喉が異常に鳴るのである。
1.臨床診断
(1)発症年齢は2～15歳である。
(2) 複数の筋群を含む不随意の反復的で急速な無目的の運動が繰り返される。
(3)複数の調音チックがある。
(4)数分から数時間.意志によってコントロールできる場合がある。
(5) 症状は数週間から数ヶ月の間に変動することがある。
(6)罹患期間が1年以上継続すること。
2.差別的取り扱い
識別の8原則は.陰陽.虚実の強調が中心です。 その症状は.風・火・痰・湿を基本とし.発祥は肝・脾・腎の三臓.特に肝にある。 三臓の組み合わせで.虚実.風火痰湿が共存することが多く.そのバリエーションも豊富です。 気鬱火病の場合は.通常.実証である肝陽の亢進が特徴で.顔や耳が赤く.焦りやイライラがあり.痙攣が多く.舌が赤く黄色くコーティングされている。脾虚痰絡の場合は.虚証である肝腎の不足が特徴で.体が衰え.頬が赤く.痙攣が弱い.舌が赤く小さくコーティングされているといった特徴がある。
多発性チックの治療は.肝をなだめ.風を鎮めることを基本としています。 気滞火旺の場合は.肝を清めて火を除き.風を鎮めて怯えを鎮めることが望ましい。 病気はゆっくりやってきて.ゆっくり治る。 最も重要なのは.公式を守ることです。 痰を取り除き.風と火を鎮め.腱と静脈を潤し.生体を鎮めれば病気が緩和される。 強制的な方法で病気を鎮めるだけでは.根本的に治すことは難しいのです。 根本原因より先に症状から入るか.症状と根本原因の両方を考慮することが常に望ましいとされています。
症状の分類
(1) 気滞火症 顔や耳が赤く.イライラし.顔をしかめてまばたきし.口が開き.頭を振って肩をすくめる.発作が頻発し.強くピクピクし.口から奇妙で卑猥な音が出る.便秘.尿が短くて赤い.舌が赤くて毛が黄色.血管が糸を引いている。
急性発症で罹病期間が短く.顔や耳が赤く.イライラしやすく.発作が頻発し.強い痙攣を起こし.黄色い毛を持つ赤い舌.脈が張るのが特徴である。 痰飲の場合.口が悪く罵り.気性が荒く.眠りが浅く.舌が赤く.毛が黄色く.脈が滑りやすい。
治療法 肝・瀉火を清め.風を鎮め.怯えを鎮める。
ラジカル：肝を澄まし.火を追い出し.風を消し.怯えを鎮める。 よく使われる生薬：クチナシ.菊花.丹参は肝の火を消し.柴胡.薄荷.青橘葉は肝を清め鬱を解消.鈎子.白芍.蝉蛾は肝を鎮め風を鎮める.琥珀.茯苓は精神を鎮め.甘草は生薬と調和させる。
肝火の場合は.肝火を清めるリンドウの生薬を加え.便秘の場合は.気の流れをスムーズにして停滞を誘うハマナス.グアファレンを加え.落ち着きがなく喉に痰がある場合は.痰と熱を取り除く浙北木.朱泥を加えて使用します。
(2)脾虚痰凝の症状：顔が黄色く体が細い.精神状態が悪い.胸が締め付けられ咳き込む.喉が鳴る.顔をしかめたり瞬きをする.口角がひずむ.手足の震え.抑えきれない発作.気性の荒さ.夜中に落ち着かない睡眠.食欲不振.舌色が悪い.毛色が白い.脂っぽい.沈んだ滑らかさや遅い脈といった症状があります。
識別 この症状は.顔が黄色く体が痩せていて.活力がなく.胸が詰まって食欲がなく.舌が青白く.白または脂で覆われ.脈が滑りやすいのが特徴である。
治療法 脾臓を活性化させ.痰を解消し.肝を静めて風を鎮めること。
この処方は.「十味温胆湯」の処方をベースに加味・減量したものです。 主な使用生薬：呉茱萸・茯苓は脾を強め運化を促す.陳皮・田七は湿を乾かし痰を溶かす.橘は気の流れをスムーズにし痰を取り除く.遠志・蔵仁は痰を溶かし心を鎮める.鈎子・白芍・石斛は肝を鎮め風を消す.甘草は生薬を和らげる。
痰熱が強い場合は半夏を取り除き.黄連と桂枝を加えて痰熱を取り除き.食欲がない場合は神闕と舞衣を加えて脾を整え.胃を開かせるようにしましょう。
(3) 陰虚風動の症状 体は痩せ.頬骨が紅潮し.五臓が熱苦しく.気性が荒く.口が卑猥にしゃべり.眉をすぼめて目を瞬かせ.肩をすくめて頭を振り.手足を震わせ.眠りが浅く.腸が乾燥して.舌苔が赤く鮮やかで.脈は細かになっています。
識別 本症は.体の衰弱.頬骨の紅潮.五臓六腑の過敏.舌の紅潮.舌苔の剥離.細脈などが特徴である。
治療法 陰を養い陽を沈め.肝を軟らかくし.風を鎮める。
大根大典プラスとマイナス。 よく使われる生薬：亀板.亀甲.生牡蠣は陰を養い陽を鎮める.生土.トリカブト.鶏種黄.麦門冬.麻子仁.白芍は肝を軟化し風を鎮める.甘草は生薬を調和させる。
心が落ち着かず動悸がする場合は.心を養い心を落ち着かせるために婦神.鈎子.揚げ棗を加え.血が不足して滋養がない場合は.血を養い肝を柔らかくするために和尚武.湯液.沙元子.天麻を加えます。
3.その他の治療法
漢方薬の調合。
(1) アンジェリカ龍虎王：1回2～3g.1日2～3回服用する。 気の滞りや火に。
(2)地清丸：1回3~5g.1日2~3回服用する。 気の滞りや火に。
(3)アンバーピル：1回1錠.1日2回服用する。 脾虚.痰凝.痰熱に。
(4)奇居酒地黄丸：1回3～6g.1日2～3回服用する。 陰虚と風動に。
推拿療法：脾土を押し.脾土を擦る.五指の関節を擦る.内八卦を担い.陰陽を分ける.上三門を押し.永泉を擦る.足三里を擦る。
鍼灸治療。
(1) 身体の鍼：主なツボ：太衝.風池.白猪。 応援ポイント：イン・タン.イン・シアン.シ・バイ.ディ・チャン.ネグァン.フェン・ロン.シェン・メン。
(2) 耳鍼：皮質下.神門.心包.肝腎.2～3点ずつ。 耳ツボは週2回埋没して針を打ちます。 1日2～3回.1回5分程度の圧迫が可能です。
4.予防とコンディショニング
予防
(1) 合理的な育児に留意し.子どもの心理状態に気を配り.規則正しい生活と良い習慣を身につけさせること。
(2)辛いもの.熱いもの.刺激の強い飲み物は摂取しない。
ケアと配慮
(1) 子供への配慮と愛情.根気よく状態を説明し.慰めと励ましを与える.精神的圧力をかけない.叱らない.体罰を加えないこと。
(2)食事は軽めにし.興奮作用のある飲み物や刺激の強い飲み物は摂らないようにする。
(3) 休息に注意を払い.ストレスやスリル.刺激のある映画やテレビ番組を見ず.テレビを見たり.パソコンやテレビゲームを長時間しないことです。