尺骨神経の解剖:尺骨神経は腕神経叢の内側束から起始し.上腕動脈の内側から徐々に尺側に移動し.肘の尺骨神経溝から前腕に入り.前腕の中央で尺骨動脈とともに掌に入る。 手では.すべての骨間筋.梨状筋.2つの尺側ミミズ筋.母指短屈筋深頭部を支配する。
尺骨側の感覚枝は指1本半に分布する。
尺骨神経損傷後.手指では骨間筋.外反母趾.尺骨二地筋.小裂筋の麻痺が起こり.中手指節関節の過伸展と指節間関節の屈曲として現れ.これは薬指と小指で顕著で.「爪のような手」の変形を示す。 指を近づけることはできず.ペーパークリップ・テストは陽性であった。 尺側の指1本半の皮膚感覚が失われている。
臨床的特徴:
①「爪様手指」
②小指腔の萎縮
③ペーパークリップ試験陽性
④尺側の指1本半の感覚消失
橈骨神経の解剖:
腕神経叢の後束から発生し.腋窩動脈の後方から上腕骨の後方へ斜め外側に走行し.橈骨溝を通って上腕骨の外側前方へ走行し.上腕骨の外側前方を通って上腕動脈の後方へ走行する。 上腕動脈は上腕骨外側上顆の前方で前腕に入り.深部枝と表在枝に分かれる。上腕上部の上腕三頭筋.肘関節上部の上腕二頭筋および橈骨伸筋を支配する。 表在枝は短橈側伸筋を支配する。 深部枝は.後棘筋.尺側頭伸筋.長趾伸筋.長拇趾伸筋.長趾伸筋.および長拇趾伸筋を支配する。 感覚枝は.手首と手の橈側背面の2指半の皮膚に分布する表在枝から発生する。
Characteristics after injury
1, inability to extend the elbow (in the upper arm above the middle and high level injury, triceps paralysis can not extend the elbow)
2, typical wrist ptosis (in the middle of the humerus injury, forearm extensor group paralysis wrist can not dorsal extension)
3, atypical wrist ptosis (in the elbow below the elbow joint or deep branch of the injury, the extensor digitorum longus muscle function is still present, no wrist ptosis)
4, loss of sensory area
4, the sensory branch originates from the superficial branch, which is distributed in the skin of two and a half fingers on the back of the radial side of the hand and the extensor digitorum longus. 4.感覚喪失部
正中神経の解剖:腕神経叢の内側と外側の束から発生し.上腕では腕動脈と平行に走り.前腕では表層の深指屈筋の深層に入り.手根管を通って中手骨部に至る。
①上腕には分岐がない。
②前腕では尺側屈筋と尺側の2つの深指屈筋を除く前腕屈筋側のすべての筋肉を支配する。
③手のひらでは.長内転筋.長指屈筋.対側の長内転筋.第1~2ミミズを支配する
④感覚分布は.橈側の3指半の皮膚
①肘より上の損傷では.尺側屈筋.尺側深指屈筋を除く前腕の全筋の麻痺.母指.示指.中指の屈曲機能障害。
②手首損傷では.梨状筋とミミズ筋の麻痺。
③掌橈側の3指半と母指.示指.中指の背側の皮膚感覚の喪失。
④正中神経損傷の臨床的特徴:A.親指と人差し指が曲げられない(O字が作れない).B.親指が手のひらと手のひらを合わせられない.C.「猿の手」.D.大骨間腔の萎縮.
⑤坐骨神経損傷の病因:股関節後方脱臼.大腿骨顆上骨折.膝関節脱臼.大骨間腔の萎縮。 膝の骨折や脱臼.腓骨頭や腓骨頚部の骨折.圧迫損傷など。 解剖学的特徴:坐骨神経は棘下孔から骨盤を出て臀部に達し.大殿筋の深部(坐骨結節と大転子の間)に位置し.大腿二頭筋と半腱様筋および半膜様筋の間を走行し.これら3つの筋を支配する。
大腿部の下1/3で脛骨神経と総腓骨神経に分かれる。
脛骨神経は.N窩でN動脈に随伴し.後脛骨動脈に沿って内くるぶしの下部裏側から足底面へと向かう。 この間.後ふくらはぎの表層筋と深層筋.足底筋を支配する筋枝と.足底感覚を支配する皮膚枝を出す。
坐骨神経損傷の臨床症状
①運動:N索筋.ふくらはぎ.足の全筋の麻痺
②感覚:膝から下の感覚の喪失(ふくらはぎ内側と足首の伏在神経支配を除く)
③感覚:膝から下の感覚の喪失(ふくらはぎ内側と足首の内側の伏在神経支配を除く)。
③栄養:栄養状態の変化が激しく.足の裏に深い潰瘍ができることが多い
④高位坐骨神経損傷の場合.足首の筋肉が完全に麻痺し.歩行姿勢が穀物を脱穀する農夫のようになり.「作物足」と呼ばれる
⑤低位坐骨神経損傷の場合.脛骨神経損傷と総腓骨神経損傷の2つに分けられる。
⑤低い位置で坐骨神経を損傷した場合.脛骨神経損傷と腓骨神経損傷に分けられる。
脛骨神経
①運動:アキレス腱や足指屈筋の麻痺.足指の傾き.「つめ足」の変形。
②感覚:ふくらはぎの後ろ側.足の外側縁.踵の外側.足底の感覚がなくなる。
総腓骨神経
①運動:前脛骨筋と伸筋の完全麻痺.「足下がり」変形.閾値横断歩行。
②感覚:下腿と足背の皮膚感覚の喪失。