小児肥満とは
小児肥満とは.子どもの体脂肪が蓄積しすぎて.体重が身長別平均標準体重の20％を超えるか.年齢別平均標準体重に標準偏差を2以上加えた値を超える場合を肥満と定義しています。ある程度の明らかな過体重で脂肪層が過剰な状態とは.体脂肪.特に中性脂肪が過剰に蓄積されることによって起こる状態です。
小児肥満のプロファイル
最近.2つの心配な傾向が表示されます.1つは思春期の開発に徐々に肥満であり.2つ目は私達の国で第一世界から第三世界の広がりです。
肥満の病因
過剰な栄養摂取
例えば.乳児が泣くたびにすぐにミルクを飲ませ.時間が経つにつれてそれが習慣となり.その後.不満があるたびに食べるものを探そうとするので.乳児の肥満の原因になりやすいのです。高カロリーの固形物を食べさせるのが早すぎると.体重の増加が早すぎて.肥満の原因になります。
心理的要因
または自己満足として食べるために.肥満につながる。
運動不足
遺伝的要因 両方の親が太っている.子孫の70％〜80％が肥満のように見える;2つの親のいずれかが肥満である.子孫の40％〜50％が肥満である;両方の親が肥満ではない.子孫のほぼ10〜14％が肥満のように見えます。そして.中央制御因子も関係があり.患者の調節機能はバランスを失い.体の摂取量が多すぎる.需要よりも.肥満の原因となる。
肥満のパフォーマンス
ピーク発生率は1歳.5-6歳または青年の内にある。影響を受けた子供たちは傾向があります。
1 の重い重量。
2.厚い脂肪。
3.優れた食欲.脂っこい.甘い食べ物を好む。
4.低活動。
5.重度の肥満者は.腹壁の肥大.横隔膜が高すぎる.換気困難.低酸素症になり.息切れ.チアノーゼ.二次性赤血球減少症.心肥大.うっ血性心不全になり.肥満性肺性心症候群と呼ばれることがあります。
6.超音波検査で見える脂肪肝の程度が様々である。
7.血中脂質が高い。
肥満の診断と鑑別診断
最も簡単で実用的な方法は体重測定で.肥満児の体重が長さで計算した平均標準体重の20％に達するか超えるか.栄養過多.運動不足.肥満歴があり.一様に肥満で他の異常臨床症状はなく.単純肥満と診断されることがあります。同年齢の体重の10％以上が過体重.20％が軽度肥満.30％以上が中等度肥満.50％以上が高度肥満.100％以上が重度肥満となります。
子どもは身長が違うので体重の影響が大きく.BMI（体重kg.身長m）を基準にしてください。2000年2月 WHO西太平洋地域肥満ワーキンググループは.アジアの成人肥満度の基準を打ち出しました。BMI 18.8 ~ 22.9 正常.< 18.5 低体重.≥ 23.0 太り過ぎ.25.0 ~ 29.9 軽度肥満.≥ 30.0 高度肥満.しかし子供たちは年齢によって異なり.BMI ≥ 85% 太り過ぎ.≥ 95% 肥満と診断されました。
肥満は2種類に分けられ.単純肥満.二次性肥満
この病気は.下垂体や視床下部病変による肥満生殖機能不全症候群などの二次性肥満と区別する必要があり.また.低身長.脂肪蓄積主に腰と下腹部.遅延性発達.眼底異常や尿毒症を伴うことができる表示脳肥満として知られます。副腎皮質過形成またはクッシング症候群（クッシング症候群）による腫瘍.低身長を示す.皮質蓄積は求心性.満月様顔.水牛背.薄い手足.早熟思春期.多毛症.にきび.高血圧.低カリウム血症を伴うことがあります;と他の二次肥満は.それぞれが元の疾患の臨床的特徴を持つ.区別することができます。
肥満の治療
小児肥満の治療は.主なものは.食事療法制御.運動が続いて.あまりにも脂肪が薬で治療する必要がある.キーは自分の決意と両親の監督と協力にあることです。現時点では.国際的な減量は.すなわち.無食欲症.無疲労.無下痢の3つの原則を次のとおりです。
食事管理：体の長さを計算した平均標準体重の10％以上に自分の体重を減らすために.食事の厳格な制御せずに.カロリーコントロールの一般的な原則は.することができます。幼児は60kcal/(kg・d).小中学生は肥満の程度に応じて80kcal/(kg・d).100％太り気味の人は50kcal/(kg・d).週に1〜2日は主食の代わりに野菜スープ.果物.1200ml牛乳を選ぶとよいでしょう。
穀物.魚.野菜.大豆製品.鶏肉.赤身肉の順に多く食べる。ジャガイモ.山芋.甘い材料やお菓子はなるべく食べない。そして.ビタミンやミネラルの一般的な必要量を補給する。野菜や果物など.カロリーが小さく.量が多いものを食べる。スナック菓子やお菓子.チョコレートなどの高カロリー食品を制限することが望ましい。運動を増やす 肥満児は毎日運動を増やす必要があり.習慣を形成するために.少量の運動活動から始めて.徐々に運動量と活動時間を増やす必要があります。
初期の段階では.食欲を増進させないように.激しい運動は避けるべきです。一般的な運動としては.30分のジョギングや階段昇降.縄跳び.ボール遊び.トレッドミルでのランニング.食後1時間の水泳などがあり.体が許容する範囲内であれば.毎日でも可能です。行動療法 子供と親の行動管理方法を教え.年長児は自己監視を学び.毎日の体重.活動.食物摂取量と環境の影響を記録し.定期的にまとめ.親は子供が治療の実施を評価し.良い食事と行動習慣を確立するために役立ちます。
食事管理や運動が効果的でない場合.薬物療法を追加することができます。薬物療法には大きく分けて.食欲抑制剤.代謝・発熱促進剤.消化・吸収促進剤.局所脂肪分解促進剤の4種類があります。
現在.以下のものがよく使用されています。
(1) Fenfluramine：食欲抑制剤。
(2) オルリスタットまたはゼニカル 腸内リパーゼの活性を阻害し.脂肪吸収を30％減少させる。
(3）トリメトプリム（ノマジン.シブトラミンシブトラミン）：5-ヒドロキシトリプタミンの再吸収を阻害し.熱生成を増加させる.心拍数の増加.血圧上昇.10mgの成人日用量の副作用を生成することができます。
(4）メトホルミン：吸収に影響を与える薬.血糖降下作用と高脂血症.高インスリン血症の人に適した.用量0.5〜1.5グラム/日.3経口投与に分割.肝機能と腎機能の悪い患者とケトーシスで禁止されている。漢方薬.耳介鍼.身体鍼治療.耳介鍼は食欲を抑えることができるように.体重減少は良い効果がある.身体鍼は.お金のために良い値.臨床推進の価値があるようにします。
肥満の防止
小児肥満を防ぐために.我々は胎児期から開始する必要があります.妊婦のための栄養教育を強化し.良い食習慣を養う.甘いものの過剰摂取を避け.身体運動を強化し.定期的に子供の成長と発展を監視し.小児肥満の発生を減らすために栄養指導をしています。小児肥満は3高.脂肪肝.胆石.関節病変肥満肺性心症候群.さらには死亡を複雑にすることができます。