体内感染による精神障害

  体内感染症患者の多くは.集中力の低下.軽度の意識障害.不安.抑うつ.イライラ.不眠や眠気.精神疲労など.軽度かつ一過性の精神症状を呈します。 ごく一部の患者さんでは.より重篤な精神障害が発生することがあります。 急性感染症では意識障害やせん妄などの症候が.慢性感染症では健忘症状や認知症が主な症状として現れることが多いようです。  体内感染による精神疾患の病因・病態は様々で.病原微生物(細菌.ウイルスなど)の中枢神経系への直接作用や毒性.脳循環障害.代謝障害.発熱.水分・電解質障害.薬剤の副作用などが挙げられる。 さらに.免疫系.内分泌系などの身体の機能状態や.患者さんの発症前の性格特性や遺伝的素因なども.精神疾患の発症に影響を与える要因のひとつとされています。  身体疾患による精神障害は.午前中は疲れやすく軽いめまいがする.午後は不安やイライラがある.夕方になると混乱する.など急性に発症し.経過が変動することが多いという共通の特徴があります。 また.精神症状は通常.感染症と密接に関係しており.感染症が改善されると精神症状も改善されます。  正しい診断のためには.一次感染症のタイムリーな発見が不可欠です。 意識障害や急性の認知機能障害.特に意識障害や意識の混濁を呈している場合は.十分に注意を払い.身体の原疾患を積極的に探す必要があります。  精神症状は.循環器系の障害を悪化させる興奮行動や.水分や栄養の吸収を悪くするなど.身体的な病気の症状を悪化させることがあるので.早期の診断と治療が非常に重要です。 したがって.治療は.精神症状をコントロールしながら.原疾患を治療するという二本立てで行う必要があります。 特に.肝機能障害.腎機能障害.水電解質異常.向精神薬と他の薬剤との相互作用に注意し.臨床上慎重に投与すること。