中国の急速な経済発展.国民の生活水準の向上.食生活の大きな変化.室内での座位時間の増加.身体活動の減少などにより.近年.肥満の有病率は急上昇しており.2002年の肥満者大規模サンプル調査では.中国の18歳以上の成人における肥満と肥満の合計有病率は20％を超えていることが示されました。 最近の多くの地域の疫学調査では.体重過多と肥満の合計有病率は30％を超え.先進都市では50％を超えているところもあるほどです。 かつて高所得国だけの問題と考えられていた過体重や肥満が.低・中所得国.特に都市部で急速に広まっていることは.社会にとって大きな関心事であるはずです。 武漢連合医科大学病院内分泌科 Lulu Chen 現在.肥満の評価方法はいくつかある：i. Body mass index (BMI). 現在.肥満度を評価する指標として最も簡単でよく使われているもので.BMI（body mass index）＝体重（kg）／身長2（m2）で算出されます。 中国の成人の適切なBMI範囲：BMI18.5未満は低体重.18.5～23.9は正常.24.0～27.9は過体重.≧28は肥満です。 II.標準体重（IBW）。 標準体重（kg）＝身長（cm）-105 理想体重は.標準体重から10％の上下変動が許され.標準体重の10％を超えると過体重.20％を超えると肥満と見なします。 ウエスト周囲径（WC）とウエスト・ヒップ比（WHR）：ウエスト周囲径は腹部肥満の重要な指標の一つでもあり.通常.2本の別々の足で立った後のウエストの最も狭い自然部分の長さである。 股関節周囲径とは.腰の最大周囲径のことで.ウエスト・ヒップ比（WHR）が男性で0.9.女性で0.85を超えると肥満と判定されます。 IV.体内脂質の測定。 皮膚襞厚測定.超音波.CTまたはMRI.DEXAなどである。 これらの方法は.操作するために特定の機器と専門の医療従事者を必要とします。 体脂肪の分布や含有量を正確に検出することができ.特に骨が太く筋肉が発達している人.過度に身長が低い人.身長を正確に測れない高齢者などに適しています。 肥満の人の大半は.病気を持っているごく少数の人を除けば.単なる肥満.つまり何の病気も持っていない肥満である。 とすれば.単純な肥満は無視して発症させてもよいということになるのでしょうか。 答えは「ノー」です。 肥満そのものは多因子代謝疾患であり.肥満関連疾患は肥満者の健康や生命を脅かす重大な問題です。 古人曰く.腰回りが長いと寿命が短く.太っていると百病に悩まされるとのこと。 では.肥満の危険性とは何でしょうか？ まず.肥満は心血管系疾患や代謝性疾患.呼吸器系疾患の大きなリスクファクターとなります。 肥満の人の体重の過負荷.心臓の負担が増加し.心筋肥大.同時に脂肪が動脈壁に堆積し.狭窄.硬化.高血圧.冠状動脈性心臓病.脳血管事故が発生しやすくなります。 肥満の人は.内分泌疾患や代謝性疾患にかかりやすいと言われています。 糖代謝異常は糖尿病.脂質代謝異常は高脂血症や脂肪肝.核酸代謝異常は高尿酸血症などの原因となる。 男性は.性機能の低下やインポテンスに悩まされることがあります。 女性の場合.月経障害や不妊症などの症状があります。 また.肥満は睡眠時無呼吸症候群やがんの高いリスクファクターとされています。 第二に.肥満は人々の日常生活に影響を及ぼします。 体質的に肥満の人は.暑さを怖がり.汗っかきで疲れやすく.下肢がむくみやすく.皮膚炎や皮膚のひだに静脈瘤ができやすいと言われています。 深刻な肥満の人々.遅い動き.歩行困難.少し活動は.その遅い応答のために.息切れをパニックになるだけでなく.外傷.交通事故など.通常の生活.あるいは仕事に能力の損失に影響を与えるの様々なを受けるのは簡単です。 また.肥満は社会的な偏見や差別などの精神的な被害も受けやすい。 肥満は単一の病気ではなく.体や代謝の働きによって全身の多くのシステムに異常をきたすことがわかります。 そのため.肥満の予防と治療に効果的な対策を講じることが特に重要です。 他の病気による二次性肥満は積極的に治療する必要がありますが.単純性肥満には健康的な生活習慣が一番の治療法です。 ダイエットの過程で消費されるエネルギーが消費されるエネルギーを大きく上回ると.余分なエネルギーが脂肪として体内に蓄積され.肥満となる。 食べ過ぎに注意し.夕食の量を少なくするようにしましょう。 甘いものやスナック菓子を食べる.就寝前に余分に食事をする.食後すぐに寝るなどの悪い習慣を改めましょう。 無駄を恐れて食べる量を増やさないよう.買い物や調理は計画的に行いましょう。 なるべく自宅で食事をするようにし.レストランで食事をする機会を減らす。 外食でも.あらかじめ果物を食べて満腹感を高め.食事の量を減らす.食事は繊維質の多い軽いものを選び.かさばるものやエネルギーの高いものは控え.お酒は控えめにする.などです。 また.もっと運動してください。 時間が許すなら.自転車ではなく徒歩で.車ではなく自転車で.職場の階段を多く上り.日常生活に運動を取り入れる。 朝はランニング.夕食後はウォーキング.室内ヨガ.水泳など.有酸素運動も選べますが.継続することが大切です。 つまり.科学的な食事.科学的な運動.そしてカロリーインとカロリーアウトのバランスの原則をマスターすれば.良いダイエットができるようになるのです。 肥満には.貧しい生活習慣のほかに.遺伝も無視できない要因のひとつです。 肥満の両親を持つ人の場合.子供が肥満になる可能性は75％～80％.一方.標準体重の両親を持つ人の場合.子供が肥満になるリスクは10％にとどまります。 冷たい水を飲むたびに体重が増える」という肥満の人の訴えには.遺伝的な要因が大きく関わっている可能性があります。 肥満の家族歴がある人は.一度肥満になると.家族歴のない人に比べて減量効果が非常に悪く.肥満の発症を防ぐために早期に効果的な対策をとる必要があります。 成人期から中年期にかけて.体重は加齢や体内の代謝量.ホルモン量の変化により緩やかに増加し.中年期以降は安定する。 体重の増加は自然の摂理ですが.人の体重は成人から老齢まで概ね7kg以内で変動しています。 過体重や肥満の兆候が発見されたら.まず二次性肥満を除外する必要があります。 単純な肥満と診断された場合は.さらに血圧.脂質.血糖値などを調べ.腹部超音波検査や心電図検査も必要です。 悪い生活習慣を正し.理想的な体重水準に戻すよう努力する。 異常指標がある場合.異常が軽度の人は生活習慣への介入と綿密なフォローアップで十分であり.診断基準を満たす人は生活習慣への介入と薬物療法で補うことになる。 複数の併存疾患を持つ肥満症に対しては.薬物療法による減量治療が可能である。 重度の肥満（BMI40kg/m2以上）に対しては.胃の内容物の量を減らし.満腹感を高め.食べる量を減らして体重を減らす胃の手術が可能です。 世界的な慢性疾患である肥満は.世界保健機関（WHO）によって健康に対する5番目に重要な危険因子として認識されており.その併発疾患は人類の健康に対する深刻な脅威となっています。 太り過ぎや肥満の発生を抑えるためには.健康的なライフスタイルを推進し.悪い生活習慣を正し.早期に前処置を行うことが重要である。