関連する病歴
てんかん発作歴.出生歴.発育・発達歴.熱性けいれん歴.家族歴などの病歴は.てんかんの診断の手がかりとなります。
1. 発作歴
完全かつ詳細な発作歴は.発作の有無.発作の種類.てんかんおよびてんかん症候群の診断の鑑別に非常に有用です。てんかんは発作時間が短い発作性疾患であるため.ほとんどの患者さんは受診時に発作間期にあり.医師が発作を目撃する確率は非常に低いため.患者さんとその親族や同僚から問診を行い.詳細かつ完全な発作歴を聴取することが必要です。完全な発作歴は.てんかんの正確な診断の鍵となります。
(1)初発発作の年齢 発作やてんかん症候群のかなりの割合で.発症の年齢層が特定されています。
(2）大発作前の「前兆」の有無：すなわち.発作の直前に患者様が感じる最初の感覚や症状で.実際には部分発作であること。多くの患者さんとそのご家族は.強直間代発作（しばしば大発作と呼ばれる）に注目して来院されますが.大発作前の前兆症状については言及されないため.臨床医は本格的な発作（実際には.本格的な発作の二次的な部分発作）と誤解して診断してしまうことがあります。
臨床的には.強直間代発作の患者さん.特に成人の患者さんには.発作前に「前兆」があるかどうか.吐き気.パニック.ガスの上昇.恐怖.デジャヴュ.幻覚や幻視.口の片側の痙攣など.最もよく見られる前兆を詳しく聞く必要があります。しかし.乳幼児で頻繁に表現することはできませんか.そのような攻撃の前に行動の主な観測は.しません：パニック様.恐怖の叫び.母に実行したり.突然活動を停止します。
これらの症状は非常に曖昧であることが多いのですが.発作前に規則的に出現することから.発作が局所性に由来している可能性が示唆されます。発作前の不変の前兆は.部分発作の診断に役立つだけでなく.病巣の局在を確認する上でも重要です。
(3)発作の経過の詳細 覚醒時か睡眠時か.意識消失の有無.四肢の強直・間代性発作の有無.転倒・失禁の有無.片肢・両肢の痙動による発作の発現.頭部の片側回転・眼の片側傾斜.発作時間.発作後の状態.頭痛・嘔吐・発作後せん妄・トッド麻痺の有無などです。(4)発作にはいくつかの種類があります。
(4)発作にはいくつかの種類があります。病歴の長い患者様の中には.直近の発作のみを記載したり.より重篤な発作に焦点を当て.過去の発作やより軽度の発作（例えば.「泡状」小発作）についてはほとんど言及しない方もおり.臨床医の全身状態の評価やてんかん症候群の正しい診断に必然的に影響を与えることになります。このことは.臨床医の全体的な状態の評価と本症の正しい診断に必然的に影響を及ぼします。初期の発作.その後の発作の形態の変化.最後の発作について尋ねることが重要です。最近の発作が最も明確に記憶されているからです。
(5)発作の頻度：月平均.年平均で何回の発作があるか.短期間に連続した発作の集積があるか.発作の間隔の最長・最短など。特に.過去1〜3ヶ月の月別発作頻度（とその平均値）。これは.発作の重症度を評価するために利用でき.また.今後の治療効果を評価するための良い基礎資料となります。
(6) 発作が睡眠不足.過度のアルコール摂取.発熱.過度の疲労.精神的ストレス.または特定の刺激によって引き起こされるかどうか。女性の場合.月経と関係があるかどうか.鑑別診断.治療.予防に有用である。また.数日間連続して起きていることが健康な人のけいれん発作を引き起こす可能性がある場合は.早急に結論を出さず.経過観察を継続すること。
(7)抗てんかん薬治療の有無とその効果。
2. 出生歴
満期産かどうか.出産は順調か.窒息や出産時の傷害はなかったか.など。また.母親が妊娠中にどのような病気であったかも聞いておく必要があります。出生歴に異常があると.特にてんかんが疑われる乳児や小児では.成長期にてんかんが発症しやすくなります。
成長・発達歴
運動.言語.知的発達などの神経精神発達を把握することは重要であり.てんかんの分類や特定の症候群の特定に有用です。
4. 熱性けいれんの既往
熱性けいれんの既往がある患者様は.通常よりもてんかんを発症する確率が高く.特にある種の発作やてんかんを発症しやすいとされています。
5. 家族歴
家族にてんかんやけいれん発作の患者がいる場合.特に特定の発作の発現が被疑者と類似している場合.診断のための有力な情報となりえます。
6. 他の疾患の既往
頭蓋外傷.中枢神経感染症.中枢神経系腫瘍などの脳損傷や病変の明らかな既往の有無は.てんかんの病因を示唆することがあります。
身体検査
身体診察には.一般的な内科的診察と神経学的診察が含まれます。神経系を中心に.患者さんの精神状態や知能に注意を払い.言語が正常であるかどうかに留意し.眼科の診察では眼底の検査に注意を払う必要があります。身体検査は.てんかんの病因の診断に有用である。