新生児の四肢のチアノーゼは.年齢や活動量に伴い徐々に増加する。 チアノーゼは全身に及び.動脈管開存症を併せ持つ場合は.上枝が下肢よりチアノーゼが強いという鑑別的なチアノーゼが見られる。 新生児期のチアノーゼ型先天性心疾患の中で最も多い症状であり.完全大動脈転位症が最も多く.その発生率は1,000人あたり0.2～0.3人である。 糖尿病の母親におけるチアノーゼの発生率は正常な母親の11.4倍であり.妊娠初期にホルモン剤や抗けいれん剤を使用した妊婦では発生率が高くなる。 (1）一時的チアノーゼ （1）生理的チアノーゼ：正常な新生児は出生後5分以内に時々チアノーゼを示すことがある。これは動脈管と卵円孔がまだ閉じていないため.まだ右から左のシャントを維持し.肺はまだ完全に拡張されていない.肺の換気が不完全と周囲の皮膚の灌流不良。5分後に循環系の変化が完了した動静脈血流完全に分離.唇と爪床はピンクになるが.時々皮膚がまだ軽度のチアノーゼである。 しかし.時にはまだ軽度のチアノーゼが残っていることもあり.特に寒冷にさらされると遠位四肢の局所血流が遅くなり.ヘモグロビンが増加するので.PaO2が低くないのに四肢が明らかにチアノーゼになっていることがあり.これを末梢チアノーゼと呼び.断熱を強化するとチアノーゼは軽減.消失することがあります。 (2) 一過性のチアノーゼ：正常な新生児が強く泣いたときにチアノーゼを示すことがありますが.これは泣いたときに胸腔内の圧力が上昇し.右心房内の圧力が左心房内の圧力より高くなり卵円孔を介して右から左へのシャントが形成され.泣き止むとすぐにこの一過性のチアノーゼは消失します。 2.中心性チアノーゼは.心肺疾患により動脈性SO2やPaO2が低下して起こるもので.肺性.心性に分類される。 (1) 肺チアノーゼ：ピエール・ロビン症候群後鼻閉など新生児窒息などの呼吸器系の先天奇形 肺ヒアルロン膜症 肺膨張不全 肺炎 腫れたガス.胸部先天性横隔膜ヘルニア.先天性肺動静脈.フィステル持続胎児循環.など。 (2) 心原性チアノーゼ：右から左へのシャントを伴う先天性心疾患が新生児期に多い：ファロー四徴症.大血管転位症.左心低形成.症候群性肺静脈外症.総逆流幹三尖閉鎖症.重度の肺動脈狭窄など。 3.末梢性チアノーゼ系：末梢循環毛細血管の血流が遅く.組織の酸素消費量が増加するため.局所還元ヘモグロビンの量が増加するが.動脈のSO2.PaO2が正常。 (1) 全身疾患：心不全の血流低下.ショックの心拍出量低下.末梢循環の血液供給低下.毛細血管の血流停滞.赤血球増加の血液粘性上昇.硬化症の低体温の心拍数低下.すべて血流が低下しチアノーゼを引き起こす可能性があります。 (2)局所血流障害：陣痛時に顔面や臀部などの前肩甲骨部に圧力がかかると.打撲を起こすことがある。 チアノーゼは.生理的条件下で新生児の四肢に起こることもあります。