小児の眼瞼血管腫の治療について

子どもの眼血管腫は.基本的に以下のように分類されます。 混合性血管腫:初期は皮膚表面に大小さまざまな小さな赤い斑点が多く.単純なイチゴ状血管腫と変わりませんが.表面の発達とともに真皮と皮下組織の両方に浸潤し.皮下浸潤が病変の表面積を超えて.不整形で隆起した塊状になる場合があります。 海綿状血管腫:境界が不明瞭で.触ると柔らかく.圧縮可能で.腫瘍の位置や深さによって.表皮に変化がないか.軽い打撲傷程度にしかなりません。 イチゴ状毛細血管腫:これは毛細血管腫です。 融合あるいは不完全に融合した紅斑が散在し.皮膚表面から隆起しないかわずかに隆起したものからなる.大きさの異なる円形あるいは楕円形の腫瘤を持つ子供が少数ながら生まれつき存在します。 表面はややざらざらしていますが.多くは小さな赤い点だけが拡大・融合して塊を形成し.多くは皮膚から3~4mm上にあり.鮮やかな赤色で.表面がイチゴに似た粒状のため.この名前がつきました。表在性の皮膚血管腫は診断が難しくありませんが.皮下性の深部血管腫は経験を要し.触診ではスポンジ状で.紫色の腫瘍組織の貫入はあってもなくてもかまいません。 断端は不明瞭で.嚢胞膜はない。 小児の眼血管腫の大部分は診断が困難ではありませんが.ほとんどの患者さんは受診が遅れます。 新生児の眼血管腫は非常に成長が早く.出生時に大豆ほどの大きさのものを放置すると.1ヵ月後には眼瞼全体に浸潤することがあります。 ですから.まさに治療開始のタイミングが予後を左右するのです。 血管腫の約2/3は出生時に発見されるため.新生児期から治療を開始するのが適切なタイミングといえます。 治療法としては.(i)手術.(ii)凍結療法.(iii)放射線・アイソトープ治療.(iv)硬化療法.(v)ホルモン療法.(vi)圧迫療法.(vii)血管腫の塞栓.(viii)その他(i)抗腫瘍剤.(ii)漢方.(iii)常磁性体治療などが報告されています。 当眼科では.血管腫の種類に応じて治療法を使い分けており.良好な結果を得ています。