1.結婚後.妊娠せずに何年経ったのか？ 妊娠可能な年齢のカップルが1年以上同棲し.通常の性交渉を行い.避妊をしていないにもかかわらず.妊娠しない場合を不妊症という。 不妊症とは.妊娠は可能であるが.様々な理由で流産や子宮外妊娠により生存可能な赤ちゃんを得ることができない状態を指します。 男性不妊症（男性不妊症）は.慣例的に男性パートナーが男性原因による不妊症である場合を男性不妊症と呼んでいます。 2.不妊の原因にはどのようなものがありますか？ 不妊の要因は.女性パートナーにある場合と男性パートナーにある場合.あるいは男女双方にある場合があります。 女性要因が約40％.男性要因が30～40％.男女要因が10～20％となっています。 (1) 女性不妊症の要因：排卵障害と卵管性因子が多い。 排卵障害は症例の25-35％を占め.多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）や早発性卵巣不全に多く見られるように.さまざまな病気の症状として現れることがあります。 女性不妊症の要因のうち.卵管閉塞や卵管形成不全は約50％を占めています。 主な原因は.炎症性骨盤疾患（PID）.虫垂穿孔.中絶後感染症.子宮内膜症などです。 また.子宮奇形.粘膜下筋腫.子宮内膜ポリープ.子宮癒着などの子宮要因や.子宮頸管炎などの頸部要因も.不妊の原因となることがあります。 (2) 男性不妊症要因：主に無精子症.乏精子症.精液が弱いなどの精液異常と.インポテンツ.早漏などの性機能異常があげられる。 (3) 男女ともにある要因：Rh因子やABO式溶血などの免疫要因.抗精子抗体や抗子宮内膜抗体などの各種抗体の産生など。 臨床系の検査で不妊の原因が確認できない場合は.個人の心理的要因（不安.緊張など）.環境・産業毒素の増加.高強度の放射線への長期被ばくなどが関係している可能性があります。 3.不妊症の漢方治療 不妊症の原因はさまざまであり.不妊症は多くの病気の結果であるとも言えます。 したがって.治療はまず不妊症の主原因と属する病気を特定し.関連検査を行うことが必要であります。 排卵機能不全の場合は.基礎体温（BBT）.LH変化曲線.超音波モニターを観察しながら.随時薬を調整し.妊娠しやすいタイミングで性交するよう指導しながら.排卵促進を中心とした治療を行っています。 卵管が閉塞している場合は.卵管造影やランペクトミーの状態に応じて.漢方薬の内服＋漢方浣腸や理学療法を行い.治療効果を高めることが可能です。 浣腸は直腸で薬物を吸収させることができ.その効果は消化管内の多くの要因に影響されないので.より長い期間維持することができます。 薬物は直接疾患に到達し.局所薬物濃度は高いので.直接浸透効果が高まります。 また.感情的・心理的な要因も不妊に影響する。 多くの臨床例では.結婚後の長年の不妊や自身の年齢による不安や抑うつが.家庭環境や周囲の世論の圧力と相まって.治療効果に直接影響することがあります。 この点については.患者さんやご家族の協力が必要です。