放射線治療が身体に及ぼす影響は膣環境にも及び.膣は短く.狭く.乾燥し.柔軟性がなくなります。 性行為の際に痛みを感じることがあり.この変化は治療後の患者さんにとって重要な意味を持つ婦人科検診の実施にも影響を及ぼします。 放射線治療後の患者さんの膣の状態を健康に保つための方法は様々あり.以下の方法が適用できます。
I. 膣保湿剤
膣保湿剤は.膣の乾燥や不快感を和らげる非ホルモン性の市販薬です。 主要な薬局やオンラインショップで購入することができます。 特別な事情がない限り.週に2-3回.下記のいずれかの製品を塗布すれば.十分に症状を緩和することができます。 しかし.腫瘍治療後や突然の閉経後の女性の多くは.週に3-5回程度に塗布する頻度を増やす必要があります。 腟内保湿剤は.就寝時に塗布するのが最も効果的です。
1.ビタミンE液体カプセル
ビタミンEカプセルの両端を突き刺し.ゆっくりと膣に入れます。 または.カプセルの中身を指に絞り.膣壁にまんべんなく塗ります。
2.リプレンス.ヒアロGYN
このタイプの膣内保湿剤は.アプリケーターを通して膣内に塗布します。 アプリケーターの先端に適量の潤滑剤を塗布し.挿入時の不快感を軽減します。
3.カールソンKEY-E坐剤；K-YブランドLIQUIBEADS
これらは.使い捨てのアプリケータを介して膣内に挿入される坐剤である。
外陰部保湿剤
多くの女性が外陰部の乾燥と不快感を経験しています。 外陰部保湿剤の使用は.快適さを向上させることができます。 ビタミンEやココナッツオイルなどの天然オイルにはこの効果があります。 また.レブロションや長時間作用型の膣用潤滑剤を膣口に使用することもできます。
III.膣潤滑剤
膣潤滑剤は.水やジェル状のものが多く作られています。 膣の乾燥を抑え.性交痛を和らげるために.女性自身の潤滑油の補助として使用されることが多い。 このような潤滑剤を塗布することで.性交の快適さと喜びを高めることができます。
膣の入り口や.アプリケーター.ディルド.指.ペニスなど.膣に入るものに潤滑剤を塗ります。
染料.香料.加熱された潤滑剤や殺精子剤の使用は避けてください。
鉱物油や石油ゼリーは洗浄しにくく.膣を刺激し.膣内感染のリスクを高めるので使用しないでください。
腟内ホルモン
腟内エストロゲンは.医療専門家の指導のもとで使用してください。 その前に.以下の薬剤の使用原則を医師と相談していることを確認してください。
1.エストラジオール腟錠
エストラジオール腟錠は.就寝時にアプリケーターを通して腟内に入れることができます。 14日間の継続使用後.週2回の塗布に変更します。
2.エストロゲン膣リング
エストロゲンリングは膣内に入れ.できるだけ押し戻し.装着後90日目以降に取り外す。
5.膣拡張療法
膣拡張器は膣を拡張し.膣内の組織をしなやかにする効果があります。 性行為の際にも使用することができます。
膣拡張療法は.以下のような利点がある生涯の選択肢です。
1.医療従事者にとって.より徹底した骨盤内検査を実現する
2.婦人科検診時の不快感を軽減することができる。
3.膣が狭くなるのを防ぐ）膣がさらに狭くなるのを防ぐ。
4.膣の弾力性を維持する。
5.性交時の不快感を和らげる。
膣拡張器は.治療が完了した後に始めることができます。
使用を開始する最も安全な時期や使用頻度については.医療従事者がアドバイスします。 看護師が膣拡張器を回収し.使い方の説明をします。 いつから膣拡張器を使用するか.週に何回使用するかは.担当医が決定します。 膣拡張器を装着する前に膣潤滑剤を塗ると.不快感を軽減することができます。 膣拡張器の使用中に痛みを感じていることを医療スタッフに伝えると.次のような提案があるかもしれません：痛みを和らげるために何か処方する；アドバイスや助けを求めて性的医療クリニックに行くことを勧める；助けを求めて理学療法士を紹介する。
膣拡張器を装着する手順：
1.膣拡張器を装着する前の準備
プライベートで完全にリラックスできる時間と場所を選びます。 ほとんどの女性は.膣拡張治療のための最も快適な場所であることが寝室を見つけます。 膝を45度に曲げ.脚を肩幅に開き.リラックスした状態で仰向けに平らに寝ます。 膣の開口部に簡単に触れることができることを確認し.必要に応じて鏡を当てます。 骨盤底筋の位置を確認し.説明書に従ってケーゲル体操を行います。
2.膣拡張器の挿入
一般的に.膣拡張器を徐々にゆっくりと導入することは簡単であり.不快感を与えることはありません。 一番小さな膣拡張器から始めて.徐々に拡張器のサイズを大きくしていきます。 これにより.性交時の不快感が改善されます。
アストログライド.K-Yなどの水性潤滑剤（ワセリンは不可）を膣口とダイレーターに塗ります。ダイレーターの丸い頭をゆっくり.優しく動かしながら膣に挿入します（常に平行かわずかに上向き.決して下向きにはしません）。 膣拡張器は痛いというよりむしろ心地よいものであるべきです。 暴力や痛みを使用しないでください）;骨盤底筋をリラックスし.膣拡張器の深い挿入を可能にするために指示通りにケーゲル運動のセットを行う（挿入がケーゲル運動の後にまだ困難である場合.深く呼吸し.骨盤底筋に集中して.完全に膣拡張器を挿入できないことを心配しないで.それはあなたがリラックスしたときに行うことができます）.5-10分間所定の位置に膣拡張器を保持し.優しく押し.引いてください。 腟の長さを拡張する腟の希釈器; 腟の幅を拡大するために広い角度で穏やかに腟の希釈器を回して下さい。 膣の前部および中央でこれらの動きを繰り返しなさい。
3.拡張後の取り扱い
膣拡張器を使用するたびに.膣を取り外し.熱い石鹸水で洗い.清潔なタオルで拭いて.指示通りに保管箱に保管します。 膣拡張器使用中の少量の出血は正常であり.衛生的なタオルで十分です。 それ以上の出血があった場合は.医師の診察が必要です。 拡張治療中に尿意がある場合.尿路感染症を示唆している可能性があります。 その他.ご不明な点がございましたら.次回の診察時にお尋ねください。
4.膣拡張治療の目的
1つのモデルの膣拡張器が違和感なく完全に挿入されたら.次のモデルの膣拡張器を開始することができます。 治療の目的は.膣拡張器を徐々に大きくして.違和感なく挿入できる最大のサイズにすることです。
膣拡張は週に数回行う必要があり.回数が多ければ多いほど.その効果は大きくなります。 もし.この運動をする十分な時間がない場合でも.毎日ケーゲル体操をするように心がけてください。 運動を忘れたり.1週間まるまる運動しなかったりしても.あきらめずにできるだけ早く再開するようにしましょう。 詳細な計画や日課を作ることで.より良いエクササイズを行うことができます。