胆汁の逆流を防ぐ方法と治療法

  I. 一般的な治療法 アルコール摂取.喫煙.刺激の強い飲食物など.胆汁の逆流を引き起こす要因を取り除くようにする。楽観的な気分を保ち.良い食生活と衛生習慣を身につけ.野菜.緑茶.葉酸とカロチンを多く含む食品の摂取を提唱する。いくつかの研究では.抗酸化物質.ビタミン.葉酸.カロテンの長期的な補充は.胃粘膜萎縮の予防とブロックに一定の効果があることが分かっています。  第二に.胃粘膜保護剤の適用 胆汁の逆流が胃粘膜の損傷に果たす役割に対応して.近年.人々は胃粘膜保護剤に注目し始め.次のようなものを適用することを忘れないでください。1.プロスタグランジンE:胃粘膜細胞の保護効果.粘液とHCO3-.血管の拡張.粘膜の血液循環を促進し.胃酸とペプシンの分泌を抑制し.外来PGE1を増加させる分泌を刺激することができます。2.テプレノン:テルペンの一種で.胃粘膜ミクロソームにおける糖脂質中間体の生合成を促進し.胃粘膜と胃粘液層における主要な粘膜修復因子.すなわち高分子糖タンパク質の合成を促進し.粘液中のリン脂質の濃度を高め.粘膜の防御機能を向上させることができる。  3. 十六角モンモリロナイト(シメチコン)。主に胃粘膜バリアの役割を強化し.ウイルスや細菌を抑制・排除する役割を固定し.消化管内のガスを吸着し.様々な攻撃要因に抵抗する。  第三に.胆汁の吸収を減らし.胃の運動を改善する 1.胆汁の吸収を減らす薬 (1) koelenamine (biliary amine): 腸で胆汁酸とキレートを形成して便とともに排泄でき.排泄量は通常の3~4倍になる。胃に逆流した胆汁酸塩を複合化し.胆汁酸による胃粘膜バリアの破壊を防ぐことができる。  (2)チオグリコール酸アルミニウム。ペプシンと複合してこの酵素の活性を阻害し.胃粘膜のムチンと複合して保護膜を形成し.また胆汁酸やリゾレシチンと結合することができる。  (3) ウルソデオキシコール酸(UDCA):良好な胆道作用があり.胆道括約筋を弛緩させ.胆汁排泄の役割を果たすことができる。胆汁の胃粘膜への毒性は.デオキシコール酸や石胆汁酸が最も強い。胆汁逆流症患者の胃液中には.胆汁酸は主に胆汁酸とデオキシコール酸であり.UDCAは1%に過ぎない。UDCAを服用すると.胃液中の胆汁酸は主にUDCAになり.胆汁酸.デオキシコール酸.石ケン酸の濃度が著しく低下し.胃粘膜の後2者障害を軽減することができる。  (4) 炭酸アルミニウムマグネシウム:新しいタイプの胆汁酸結合剤で.特殊な層状ネットワーク構造を含み.ペプシン.胆汁酸.リゾレシチンなどを吸着し結合することができるので.粘膜損傷因子の攻撃を弱めることができる。粘液分泌を促進し.胃粘膜細胞からPGIなどの保護的なプロスタグランジンを合成・放出し.粘膜血流を促進し.胃酸を速やかに中和することができる。一方.重炭酸と結合して重炭酸リザーバーとなり.生理的な胃粘膜バリアー保護機構に類似している。酸性環境下で胆汁酸と結合することで.胃粘膜への胆汁酸のダメージをクリアし.腸内のアルカリ性環境下で胆汁酸を放出でき.決して胆汁酸の肝・腸循環に影響を与えることはありません。  2.メトクロプラミド(ガストロフラン).ドンペリドン(モルホリン).シサプリド錠.モサプリド.六味抗フルアンなどの消化管運動促進薬は.胃体部と洞部の収縮を高め.胃の緊張を高め.洞部と十二指腸の協調性を高め.胃排出を早め.胆汁逆流の予防と制御.胃腸運動の調節と回復を行うことができます。