I. 一次性高血圧と二次性高血圧を区別する。
高血圧が見つかったら.できるだけ早く病院に行き.医師の指導のもと.必要な検査を受けてください。
高血圧症患者の90％以上は一次性高血圧症（原因不明の高血圧症.高血圧性疾患とも呼ばれる）であり.二次性高血圧症は10％未満である。 二次性高血圧は.そのほとんどが特有の治療法があるか.手術で治るので.まず病歴と身体検査で二次性高血圧を除外する必要があります。
二次性高血圧の原因として一般的なものは以下の通りです。
1.腎臓の病気 血尿.タンパク尿や頻尿.尿意切迫.排尿痛.腎機能異常などが現れます。
2.腎臓の血管または大血管病変。 腹部や頸部で血管雑音が聞こえる.四肢の脈拍が減少または消失する.超音波検査で両腎の大きさが異なる.アイソトープで腎臓の血流低下が検出できる.などです。
3.内分泌疾患 主に副腎腫瘍や過形成が原因です。 衰弱.発汗過多.動悸.白面.発作性高血圧があれば褐色細胞腫の可能性を.口渇.夜間頻尿.両下肢の脱力.弛緩があれば低カリウム血症を.求心性肥満.フルムーンフェイス.多毛.性的機能不全があればクッシング症候群の可能性を警戒しなければならない。
第二に.高血圧患者の初回身体検査は.可能であれば以下の内容を含むことが望ましい。
1.左右の血圧 左右の血圧を比較し.高い方の値を取って検証する。 左右の血圧差が20mmHg以上の場合.下側は上腕動脈より上の大血管.特に鎖骨下動脈の狭窄が考えられ.狭窄の原因としては動脈硬化や閉塞が最も多いとされています。
2.身長.体重.ウエスト周囲径。 肥満.特に求心性肥満は高血圧の重要な危険因子である。 ウエストが長いと寿命が縮むということわざがあるように。 肥満の判定は.身長と体重から肥満度を算出することができます。 肥満度＝体重（kg）/身長（m2）.中国人の正常な肥満度は19〜23.23以上は太りすぎ.または肥満である。
3.眼底検査で網膜病変を観察する。 網膜動脈の変化は.高血圧の末梢小動脈病変の程度を反映することができます。 末梢小動脈硬化の程度が重いほど.心臓への負荷も重くなります。
4.頸部血管雑音.頸静脈怒張や甲状腺腫.腹部血管雑音や腫瘤.末梢動脈脈動の有無で二次性高血圧を否定する。
5.高血圧による心血管系・脳血管系合併症の有無を確認するための心肺機能検査.神経学的検査。
3.高血圧患者に対する定期的な臨床検査としては.以下のものが挙げられる。
1.血液と尿のルーチン 貧血.血尿.蛋白尿などがある場合は.腎性高血圧を考慮するか.高血圧により重度の腎機能障害を起こしていることが必要です。
2.血液生化学 血中カリウム.血中ナトリウム.肝・腎機能.血糖値.血中脂質など。 血中カリウムの低下は.二次性高血圧の可能性や.高血圧患者のごく一部で利尿剤治療の副作用として見られるものである。 肝機能・腎機能検査は.医師が患者さんの状態に応じて降圧剤を選択する際や.降圧剤の長期服用が患者さんの肝機能・腎機能に影響を与えるかどうかを把握するために有用です。 血糖値や脂質検査を行うことで.心血管疾患の他の危険因子があるかどうかを調べることができます。
3.心電図 高血圧の患者が.高血圧による心肥大.心不全.心筋虚血を有しているかどうかを知ることは有用である。
4.高血圧の患者さんには.さらに以下の検査を選択することがあります。
1.24時間の外来血圧測定。 この検査では.あらゆる時点の血圧を正しく把握できるだけでなく.高血圧患者の血圧の変動や日内変化の特徴も明らかにすることができます。 外来血圧は.臨時の血圧測定に比べて.境界域高血圧や軽症高血圧のスクリーニング.「白衣高血圧」の識別に役立つこと.標的臓器の障害の程度を予測できること.降圧剤の効果を評価し.降圧剤の合理的使用を導くことなど.多くの利点を持っています。
2.心エコー図法 この検査は.心臓の構造と機能を理解するのに役立ちます。
上記の検査結果に基づいて.医師は病状を把握し.正しい治療方針を決定します。 早期予防により高血圧の発症を55％減少させ.高血圧の早期治療により脳卒中や心筋梗塞の発症をさらに約50％減少させることができるのです。