肝細胞癌.すなわち肝臓の悪性腫瘍は.原発性と続発性の2つに分けられる。原発性肝悪性腫瘍は.肝臓の上皮組織または間葉系組織に由来するものである。前者は原発性肝癌と呼ばれ.中国では非常に多く.危険な悪性腫瘍です。後者は肉腫と呼ばれ.原発性肝癌に比べると発生頻度は低くなります。二次性あるいは転移性肝細胞癌は.全身の多臓器から肝臓に悪性腫瘍が浸潤することを指します。通常.胃.胆道.膵臓.大腸.卵巣.子宮.肺.乳房などの悪性腫瘍からの肝転移として認められます。 原発性肝がんの病因や正確な分子メカニズムは完全には解明されていない。現在.その病因は環境因子と結果因子の両方の影響を受けた.多因子・多段階の複雑なプロセスであると考えられている。疫学的および実験的研究データによると.B型肝炎ウイルス（HBV）およびC型肝炎ウイルス（HCV）感染.アフラトキシン.飲料水汚染.アルコール.肝硬変.性ホルモン.ニトロソアミン.微量元素などが肝臓がんの発生に関連していることが示されています。二次性肝細胞癌（転移性肝細胞癌）は.血液やリンパ液による転移.肝臓への直接浸潤など.さまざまな経路で発病します。 二次性肝癌の患者さんの多くは腫瘍マーカーが正常範囲内ですが.胃.食道.膵臓.卵巣からの転移性肝癌では.AFPが上昇することが少なからずあります。症状のある患者の多くは.ALPとGGTの上昇を認める。Carcinoembryonic 抗原 CEA の上昇は肝転移の診断に有用であり.大腸癌肝転移における CEA の陽性率は 60-70%と高い。選択的肝アンギオグラフィーは直径1cmの病変を検出することができる。選択的腹部または肝動脈造影では血管の少ない腫瘍がほとんどである。CTでは不均一な等輝度または低輝度占有が混在し.典型的には “bull’s eye” signを示す。肝転移のMRI検査では信号強度が均一.側面が明瞭.多病巣であり.少数ではあるが “target sign” または “bright ring” が見られる。”MRIでは.均一な信号強度.明確な辺縁.複数の病変を示すことが多い。 肝臓がんの症状 1. 1.激しい食欲不振 肝臓癌は痛みや不快感.感情の緊張.食べ物への興味の欠如.精神と栄養の摂取不足を引き起こし.癌患者の状態を悪化させる。 2.激しい吐き気と嘔吐 進行がん患者によく見られる症状で.治療の支払い効果によるものと.消化器系や神経系へのがんの浸潤によるものがあり.その症状はがんの痛みよりも苦しいことが多い。 3. 肝臓領域の痛み 進行した肝臓癌の正常組織は.腫瘍によって損傷を受け.浸潤し.隣接する神経根の圧迫と破壊.局所組織の虚血と壊死.血液還流の妨害.骨と骨膜への浸潤を引き起こし.すべて痛みを引き起こす可能性があります。したがって.痛みは進行した肝臓がん患者の最も一般的な合併症である。 4.悪性胸腔内貯留液 悪性胸腔内貯留液は.進行性肝がんの胸腹腔.腹膜腔.心膜腔に発生することがあります。 5.呼吸困難は.進行がん患者にとって対処が難しい症状である。重度の呼吸困難は恐怖を引き起こしやすく.恐怖自体が呼吸困難を悪化させ.適時に治療しなければショック死する可能性がある。 肝性昏睡は.しばしば肝癌の末期症状の現れである。消化管出血.二次感染.多量の利尿剤.電解質異常などが肝性昏睡を誘発することが多いので.肝癌末期には特に注意しなければならない。