血液のルーチンを読むと、意外にも白血病を除外することができる

医療機関を受診する際の注意点です。白血病が疑われる場合は.速やかに病院へ行き.血液内科を受診してください。まず.末梢血の検査をしてもらいます。血球数の指標がすべて正常範囲であれば.白血病の存在の可能性は否定され.不安は解消されます。すべての指標が低下している場合.あるいは白血球の増加が著しい場合.ヘモグロビンや血小板の減少とともに白血球が増加している場合は.末梢血塗抹標本を染色し.顕微鏡で細胞の形態を観察して分類する必要があります。

血液塗抹標本からナイーブ細胞が見つかった場合は.最後まで調査しなければなりません。白血病の骨髄吸引の確認は必要です.遅れてはいけません.早期診断を行うべきです.できるだけ早く.治療は.遅れた診断は治療に多くの問題をもたらすでしょう。白血病の診断が確認されると.白血病の種類を明らかにするために.免疫表現型検査.細胞遺伝学的および分子生物学的検査など.さらなる臨床検査があるはずです。

医療ユニットの大半は.現在機械を使用して.手動検査が徐々に排除されています。ルーチンでは.ヘモグロビン.赤血球数.赤血球圧.白血球数とその大分類.血小板数.白血病の診断にはあまり関係のない赤血球の平均体積.平均ヘモグロビン量.平均ヘモグロビン濃度を調べます。

検査結果が上記のそれぞれの正常範囲以下であれば減少し.この範囲以上なら増加することになるのです。ナイーブ顆粒球(例えば.原始顆粒球.初期顆粒球.中間顆粒球.後期顆粒球)および核を有する未熟赤血球の存在は.正常末梢血に存在してはならない。

急性白血病患者の大部分は.初診時にヘモグロビンまたは赤血球数の減少の程度に差があるが.早期に発見されてヘモグロビンまたは赤血球数が正常範囲を維持している患者は数人である。血小板数は.初期には正常かやや少ない程度ですが.病気が進行すると血小板の減少が顕著になります。末梢血中に様々な系列の白血病細胞(原始細胞や前骨髄球/ナイーブ単球やナイーブリンパ球)が多く認められることは.急性白血病の診断の重要な手がかりの一つですが.白血球数の減少した患者では.末梢血分類で白血病細胞が見えにくいことが多いようです。