ネブライザーを毎日行うと.どの程度の効果があるのでしょうか？
ネブライザーの吸入治療に関するいくつかの質問
ネブライザー吸入療法は.臨床現場.特に呼吸器内科における具体的な治療手段として.特有の物理的原理とハードウェア条件を有しています。 しかし.さまざまな理由から.この操作を最適に行うことは困難である。 ネブライザー吸入療法が真に効果を発揮するためには.ネブライザーに薬を入れて.患者さんに定期的に吸入してもらえばいいというものではありません。
ネブライザーによる吸入治療では.小気道と肺胞のどちらを治療対象とするか検討されましたか？ 薬剤の量は十分か.駆動ガスは適切か。 ネブライザーの種類は適切か.ネブライザーの位置は適切か.患者は正しく呼吸しているか。
質問と回答の1つ
ネブライザーの吸入治療とは？
エアロゾル吸入療法とは.気管支拡張剤.抗生物質.抗真菌剤などを煙や霧状にして.口.鼻.気管（気管切開チューブも含む）から気道や肺に吸入し.病気の治療や症状の遅延を図る治療方法です。
疑問・質問に対する説明
なぜネブライゼーションが必要なのですか？
疾患部位への直接アクセス：薬剤を気道や肺に直接到達させることができます。
低用量：ネブライザーによる治療は.全身投与よりも少量の投与で済みます。
作用の発現が早い：内服薬に比べて作用の発現が早い（例：サルブタモール内服は約30分かかるのに対し.ネブライザー吸入は5分程度）。
副作用が少ない：全身的な薬物療法と比較して.本剤の副作用は非常に少ない。
鼻または口からの吸入
解剖学を明確にする
この質問に答える前に.いくつかの基本的な概念について明確にしておくことが重要です。 エアロゾルの沈着のメカニズムは3つあり.そのうち鼻腔を通過する場合は.鼻腔が形成する乱気流の中で大粒の粒子の多くが鼻腔の内壁に付着する。一方.我々のネブライゼーションは下気道から投与されるため.薬剤の無駄を防ぐには.鼻腔よりも口からのエアロゾル吸入が適切であると言える。
これは.鼻腔の構造によるところが大きい。鼻腔は口腔に比べて口径が小さく.粘膜のタービネートが湾曲しているため.粒子が通過する際に沈降しやすいのである。 沈降のメカニズムにかかわらず.鼻腔は口腔に比べて沈降量が多いため.鼻腔内の無駄な薬物の量が増え.肺胞や小気道に到達する粒子数が減少し.所期の治療効果が得られない。
鼻腔または口腔内の誤嚥性No.
エアロゾルはどのように沈着するのですか？
エアロゾルの沈着には.3つのメカニズムがあります。
慣性インパクション
じゅうりょくしゅうちゅう
拡散
鼻または口による吸入 III
吸入した薬はどこに行くのですか？
上の図は.ネブライザーの吸入時に薬剤が到達する場所を明確に示しています。 ネブライザーを使った吸入治療では.粒子が到達する先が異なる。
薬剤は吸入され.上部または下部気道.肺胞.肺の間質に直接作用することもあれば.気道から吸収されて体内の他の場所に作用することもあります。
必要な薬剤量は.薬剤を投与する際に.ネブライザーに残る薬剤量.空気中に失われる量.洗口剤で口腔内に失われる量.吐き出される薬剤量.体内に入る量（口腔咽頭薬剤.肺だけでなく気道の各レベルの量.消化管への薬剤量）などを考慮して計算します。
吸入時の全身利用は.肺での利用および肝臓などでの初回通過代謝を考慮し.消化管と肺の入口体積の合計を含んでいます。
効果を発揮するために
大切なのはテクニック
最も一般的に使われている酸素ネブライザー吸入器を例に挙げてみましょう。
チューブ.カップ.マウスピースを組み立てます。
リザーバーカップには.総量が4～5mlになるように薬剤を入れます。
患者はまっすぐな姿勢で座ったままでなければならない。
酸素ユニットを接続し.酸素流量を通常6～8L/minに調整します。
通常の呼吸パターンで.最小限の液体が噴霧されるか.エアロゾルが発生しなくなるまで.断続的に深呼吸を行います。
ネブライザーを使用するときは.リザーバーカップを常に直立させておいてください。
使用後はネブライザーを滅菌水または蒸留水ですすぎ.空気乾燥させ.速やかに沸騰した温水で口をすすいでください。