最近.4000px.100Kgを超えるおばさんを腰椎の手術のために病棟に入院させたが.おそらくそれも大きな手術だっただろう。 肥満の患者さんの手術では.皮下脂肪の粒子が1回の切開で判明したり.電気メスや吸引器を伸ばさなければならなかったり.切開部の深部に手が届かなかったり.ましてや術後の傷口の脂肪の液状化や創感染など.一言で言えば涙ぐましいほどの経験を外科医なら誰でもしていると思います。 今年3月にJournal of Clinical Orthopaedic and Related Researchに発表されたメタアナリシスでは.「肥満の患者は脊椎手術後の合併症が多く.転帰が悪い」とされています。 この研究では.肥満の患者さんは複数の慢性疾患のリスクが高いこと.脊椎手術は手術時間が長く.出血量が多く.再手術率が高いことが明らかになりました。 メタアナリシスでは.肥満が合併症率.死亡率.再手術率.手術時間.出血量に与える影響を検討した32の研究（前向き8.後ろ向き24.97,326例）を対象としました。 脊椎手術を受けた肥満の患者は.肥満でない患者に比べ.手術部位感染率が高く.静脈血栓塞栓症のリスクが高く.再手術率が高く.手術時間が長く.術後出血量が多いことが判明した。 しかし.結局のところ.死亡率は両者とも同じようなものです。 (1)肥満は多くの病気の元凶なので.健康のために適度に体重をコントロールしてください。(2)医師として肥満の患者さんを手術するときは慎重に.肥満によって起こりうるすべての悪影響を考慮しなければなりません。(3)手術をする場合は.大きくするより小さく.長くするより短く.手術成績と手術安全のバランスを取って行うのがよいということです。