不妊症の定義は.妊娠可能な年齢のカップルが結婚後同棲し.通常の性生活を送り.避妊をせずに2年間妊娠しなかった場合である。 妊娠率は結婚1年目で約90％.2年目で約95％と推定されており.1年間妊娠しなかった場合は定期的な検査と治療が勧められる。 不妊症は一次性不妊症と二次性不妊症に分けられ.結婚後一度も避妊せずに妊娠しなかった人を一次性不妊症.妊娠した後2年連続で避妊せずに妊娠しなかった人を二次性不妊症と呼びます。 不妊症の有病率は約8～10％である。 不妊症の定義は.1年間避妊をせず妊娠しなかった場合ですが.慢性骨盤内炎症性疾患の既往歴など特定の病歴がある場合は.卵管にアクセスできない.あるいは粘着している可能性が高く.このカテゴリーの女性は1年待ってから診察を受ける必要はなく.6ヵ月後.あるいは35歳より早い時期に受診する必要があります。 不妊症の診断には.不妊の原因を探るために.男女ともに総合的な検査が必要である。 (1)血清学的検査：卵胞刺激ホルモン（FSH）.黄体形成ホルモン（LH）.エストラジオール（E2）.テストステロン（T）.プロラクチン（PRL）.プロゲステロン（P）は月経周期中に特定の周期で存在する。 血清FSH.LH.E2.TおよびPRLは月経の2～4日目に測定され.FSH＞10U/Lは卵巣機能低下.＞40U/Lは早発卵巣不全を示す。 血清Pは月経1週間前に測定し.16nmol/L（5ng/ml）以上であれば排卵を.31.8nmol/L（10ng/ml）未満であれば黄体機能不全を示す。 (2）基礎体温（BBT）：基礎体温はエストロゲンとプロゲステロンの影響を受けて変動し.排卵機能を診断する最も簡単な方法です。 体温計を用いて.6時間以上の深い睡眠から目覚めた後5分間舌下温を測定し.体温を曲線上にプロットする。 排卵周期の体温は二相性で.排卵後約14日間は0.2〜0.3℃上昇する。 (3) 超音波による排卵のモニタリング：超音波検査は通常.生理的嚢胞やその他の卵巣の器質的病変を除外し.卵巣機能の評価に役立てるために月経の2～4日目に行われます；排卵のモニタリングは卵胞が正常に発育しているかどうかを調べるために9～10日目に開始されます。 排卵前の卵胞は通常直径18mmより大きく.正常に排出される。 (1)卵管ヨード造影は.現在最も一般的に行われている検査で.月経後3～7日目に行い.ヨード化油または水溶性造影剤を子宮内に注入して撮影し.子宮腔の形態と卵管の形態を観察します。 (2)卵管洗浄とは.生理食塩水をゆっくりと子宮腔内に注入し.抵抗や逆流がなければ卵管の開存を示します。 現在.卵管洗浄術は主観的であり.卵管閉塞部位がはっきりしないため.あまり行われていない。 (3）腹腔鏡検査：腹腔鏡検査は卵管の開存性を評価する最も正確な方法である。 子宮頸管からメラン液を注入し.その液が卵管の臍端から流れてくるかどうかを腹腔鏡で観察する。 また.骨盤腔内の癒着や顕微鏡的な子宮内膜症の病変を観察することができ.同時に治療を行うことができる。 4.子宮内膜検査：患者によっては.結核の既往がある場合.子宮内膜結核を除外するために子宮内膜生検などの子宮内膜検査が必要になることがある。 以前は.排卵や黄体機能を把握するために.月経後12〜24時間以内に子宮内膜生検を行うのが一般的であったが.現在では卵巣の排卵機能や黄体機能を評価する検査が充実してきており.子宮内膜生検は必要なくなってきている。