なぜ白内障になるのでしょうか？
年齢が最も重要な要因です。私は常々.白内障は生物進化のバグ.つまり神様が残した意図的な欠陥だと考えています。 しかし.水晶体は水晶体嚢の中で成長し.懸垂靭帯によって眼球内に吊り下げられているため.表面に新しく成長した水晶体細胞は内部に蓄積する以外に行き場がなく.内部はどんどん密になって光を通さなくなるのです。
白内障は.目の中の水晶体が透明から不透明に濁ることで.光が目に入らなくなり.視力に影響を与えるものです。最初の混濁は視力にほとんど影響を与えませんが.その後徐々に悪化し.視力に大きな影響を与えたり.失明したりすることもあります。年をとれば.程度の差こそあれ.誰でも白内障になるといえるでしょう。世界的な平均寿命の延びとともに.白内障の患者数は今後も増え続けるでしょう。
現在.白内障の治療薬は白内障を取り除くことはできず.せいぜい発症を遅らせる程度です。白内障の進行自体は非常にゆっくりなので.薬を使っても使わなくても.患者さんにとってはあまり変わりません。私は一般的に.白内障のために目の薬を使うことを患者さんに勧めません。お金がもったいないからです。また.眼科の薬を多く注文するのも気が引けるものです。白内障の治療には.手術が望ましいのです。
手術のための白内障のレベルはどの程度でしょうか？成熟するまで待つ必要があるのでしょうか？
白内障による視力低下が通常の生活に影響を及ぼしていると感じられる限り.手術は可能です。今日の手術技術では.成熟するまで待つ必要はありません。成熟期とは.水晶体が完全に濁ることで.その頃にはほとんど視力が残っていないのが普通です。昔.20年以上前の白内障手術では.カプセルと水晶体を一緒に切除する必要があり.成熟を待って一体化させる必要があったのです。
現在では.そのような手術はとっくに廃止されています。現在では.超音波乳化吸引術と眼内レンズ挿入術が一般的な方法です。これは透明な水晶体から成熟した水晶体まで対応できるので.もはや水晶体の状態が手術の決め手ではなく.患者さん自身の感覚なのです。生活に支障をきたすほど視力が低下していると感じれば.手術を受けることができます。視力は問題ない.あるいは眼鏡でもっと良い視力が得られると思えば.そのまま待ち続ければいいのです。
不思議なことに.他の専門分野の医師の中には.白内障の手術は成熟を待つ必要がないことを知らない人がたくさんいます。目の手術は.眼科医に相談してください。
白内障になって.そのまま.手術をしないのは危険なのでしょうか？
白内障の進行は一般的に非常にゆっくりで.治療しなくても短期的にはあまり変わりません。白内障が成熟すると.目の中で炎症を起こしたり.急に腫れて痛む目の病気である急性閉塞隅角緑内障の発作を起こし.すぐに治療が必要な状態になることがあります。医療が少し充実している地域で自分のことを心配してくれる患者さんは.一般的にここまで進行させることはありません。
白内障の手術にリスクはあるのでしょうか？複雑な手術ですか？大手術なのでしょうか？
どんな手術にもリスクはあります!!!! 注意! どんな手術にもリスクはあります!
人間の目は.医師が設計・制作したものではなく.医師は保証の責任を負いません! いいえ.いいえ.どんな手術も健康に戻ることを保証したり.危険がないことを保証することはできませんので.ご注意ください。ただ.ただ.患者が手術のリスクを負うことを望んでいる場合のみ.医師は患者を助けることができることに注意してください。これは.苦労して稼いだお金をファンドマネージャーに渡すのと何ら変わりはないのです。
人は病気になり.死に.そしていつかは医者の手にかかって死ぬのです。悲しいかな.これは例外なく事実なのです。病院に行かない限りは。
白内障の手術や.目の中に入る手術の場合.一番深刻なのは「脈絡膜出血」といって.「排出出血」とも呼ばれ.目の中のものが一旦「排出」されてしまうことがあるのです。この出血が起きると.眼球内のすべてが「排出」される可能性があり.蘇生後に眼球の殻を保存しておくとよいでしょう。
良い点は.この合併症の可能性は非常に低く.私は聞いただけで見たことはありませんが.私も遭遇しないことを望んでいます。このような出血が一度でもあれば.普通の外科医の精神は破壊され.再び手術用顕微鏡の前に座ることは難しくなるのである。
一般的に白内障手術は.眼科の中では中程度の手術ですよね？三次救急病院であれば.シニアレジデントや主治医以上の医師が行うことができます。小規模な病院では.超音波乳化吸引術を行う余裕すらないところもあります。
白内障手術は.超音波乳化吸引手術とも呼ばれ.現在では非常に発達しています。30分程度.あるいはそれ以下で行うことができます。白内障の専門医は.通常.1日に数十件の白内障手術を行っています。
眼内レンズには様々な種類があり.現在では以下のようなものがあります。
1.硬性眼内レンズ。硬性眼内レンズ。切開部分は約6mmで.このような傷は縫合が必要で.その後縫合によりある程度の乱視が生じ.手術後の短期間での反応が大きく.回復に時間がかかると言われています。硬性レンズの価格は約1000ドル弱です。少し難しい家庭の患者さんが選ぶ部分もありますし.白内障がほぼ成熟して超音波乳化吸引術が使えず.切開創自体がすでに5～6mm必要でECCE手術をしなければならない患者さんもいらっしゃいます。
2.折りたたみ式眼内レンズ。北京では.3次病院の患者さんのほとんど（95％以上）がこのタイプの眼内レンズを選択します。まず折りたたみ.特殊なインプラントの中に入れ.目の中に押し込んで展開するので.切開は通常3.2～3.5mm.この種の切開は縫合の必要がなく.乱視は小さく.回復時間も早くなっています。おおよその価格は1500から2999です。なお.医療保険ですべての費用が払い戻されるわけではなく.600～700元程度であり.超過分は自分で支払う必要があります。
3.特殊治療眼内レンズ。特定の眼疾患を持つ患者の中には.この種の眼内レンズが必要な場合がある。例えば.ヘパリン表面処理眼内レンズは.手術後の炎症反応が非常に少ないものである。価格は3,000ドル近くかそれ以上でしょう。
4.遠近両用・調節型眼内レンズ。このタイプの眼内レンズは.遠方視と近方視の両方の要求を満たすように設計されています。最初の数種類の眼内レンズはこれができず.焦点は1つしかないので.遠くをはっきり見るためには老眼用の眼鏡をかけなければならず.逆に遠くをはっきり見るためには近視用の眼鏡をかけなければならない。