耳鳴りは.外部刺激とは無関係な異常な音感を生じ.聴覚機能障害を現す一般的な症状です。そして.頭蓋骨の中で音を感じるのが頭蓋・頭蓋性耳鳴りです。 耳鳴りの病態は複雑で.疲労.睡眠.月経周期.感情的要因.炎症.外傷.腫瘍.ホルモンや神経伝達物質.頭部の血液循環状態.内耳の虚血や低酸素などが関係すると考えられています。 耳鳴りの大部分は.患者さん自身にしか聞こえない主観的耳鳴り.すなわち自発性耳鳴りであり.少数ですが.患者さんと検査者の両方に聞こえる客観的耳鳴り.すなわち他覚的耳鳴りがあります。 他覚的耳鳴りの原因としてよく知られているのは (a) 血管性耳鳴り：頸動脈水疱.頸静脈水疱.動脈瘤.動脈硬化症.中耳の炎症性サルコイドーシス.頭頸部血管病変により聞こえる血管音など。 (ii) 筋性耳鳴り：咬筋.翼突筋.鼓膜張筋.脚柱筋.耳管筋の収縮により聴取される音です。 (iii)耳管開放性耳鳴り：耳管の異常な開放により.嚥下時やあくびをした時に聞こえる。 (b) 自覚的耳鳴り。症状により純音性耳鳴と雑音性耳鳴.単発性耳鳴と二重性耳鳴.間欠性耳鳴と持続性耳鳴.病変部位により聴覚系の病変による聴覚性耳鳴と聴覚系以外の感覚系の病変による非聴覚性耳鳴に分けられる。 聴覚性耳鳴りは.（a）外耳道炎.異物.耳垢.外耳腫瘍などの外耳道性耳鳴り.（b）中耳性耳鳴りに分けられます。鼓膜の炎症.外傷.急性・慢性化膿性中耳炎.滲出性中耳炎.中耳結核.外傷.腫瘍などの病変.③蝸牛耳鳴：外有毛細胞病変.神経障害.血管線条.内耳液の物理・化学異常などによる病変です。(iv）聴神経性耳鳴：脳幹の中枢性耳鳴を含む脳腫瘍や血管病変により.聴神経性耳鳴としてみられることがあります。 非聴神経性耳鳴りは.脳震盪.顎関節症.循環器系病変（高血圧・低血圧.動脈硬化など）.血液系疾患（貧血など）.肝性脳症.頸椎症.中枢神経系疾患（例：…多発性硬化症など）が原因となることがあります。耳鳴りの原因となる病気はたくさんありますので.耳鳴りには詳しい病歴.症状.身体検査（耳.鼻.のど.頭.首.血圧など）.選択的補助検査（耳.鼻.のど.頭.首.血圧.など）が必要です。 音叉テスト.電気反応聴力検査.耳鳴りマッチング.音響インピーダンス.聴性脳幹誘発電位.血液と尿ルーチン.血液生化学.X線.CT.MRIなど）および選択的補助検査を行い.総合的に分析して.正確な診断と有利な治療ができるようにしなければならないのです。