女性ホルモンを一般的な意味でのホルモンと勘違いしているのか.女性にとっての女性ホルモンの重要性を理解していないのか分かりませんが.ホルモン剤に抵抗があり.疑ってかかる女性も必ずいて.病気の効果的な治療にも影響するような話もありますね。 鄭州大学第一附属病院産婦人科の趙乾は.「厳密に言うと.通常言われているホルモンは.副腎由来のホルモンで.主にグルココルチコイドのことです。 しかし.自己免疫疾患.重度のアレルギー反応.副腎皮質機能低下症など特定の疾患に対しては.依然として優れた治療法であり.他の薬剤に取って代わることはできません。 産婦人科領域で言及されるホルモンは.上記の副腎皮質刺激ホルモンとは異なり.すなわち一般的な意味でのホルモンではなく.女性ホルモンである。 女性ホルモンは.主にエストロゲンと呼ばれるものに加え.プロゲストゲン.アンドロゲンが関与している可能性があります。 エストロゲンとプロゲステロンは.視床下部と下垂体の調節のもと.主に卵巣から分泌されます。 アンドロゲンは.卵巣の他に副腎からも分泌されます。 女性ホルモンの正常な調節は.女性の一生を通じて不可欠なものです。 女性のライフサイクルは.思春期前の小児期.思春期.性成熟期.閉経期.閉経後（老年期を含む）から構成されています。 女性の生殖器は思春期以前はゆっくりと発達し.基本的には幼児期にある。 卵巣から分泌されるホルモンの量はごくわずかだが.徐々に増える傾向にあり.これを「眠れる女性」と呼ぶことができる。 思春期になると眠れる美女が目覚め.筋肉や骨.内臓の成長が加速するほか.性器や第二次性徴も急速に発達する。 エストロゲンは.春の訪れを告げる使者のように.春の雨のように.この未開の地を潤す。 大陰唇が厚くなり.膣が長くなり.子宮が充満し.卵巣が成熟し.胸がふくらみ.体毛が生えるなど.女性の生殖器官の発達を促す。 目覚めた美女は.初潮を迎えた母親に.自分が性的に成熟し始めたことを誇らしげに告げる。 10代の女の子の初めての生理は初潮と呼ばれ.思春期の始まりと性的成熟の兆候を示す重要な指標の一つです。 これらは.女性ホルモンの作用に依存しています。 初潮の頃は卵巣機能がまだ安定しておらず.月経周期は必ずしも規則的ではなく.20日前後と非常に短い周期もあれば.数ヶ月と非常に長い周期もあり.出血時間も長短.出血量も多いか少ないかです。 毎月の生理が来るまでに約1〜2年かかる子もいます。 また.思春期の中枢性成熟障害により.出血に時間がかかり.量も多いため.貧血やめまい.パニックになるケースもあり.これを思春期公豹といいます。 性成熟期.すなわち受胎可能期は.卵巣機能が成熟する時期であり.卵巣から分泌されるホルモン機能がより安定・旺盛になって.規則的な周期性の排卵や月経の成立に現れ.生殖器や乳房も卵巣から分泌される性ホルモンの作用で周期的に変化するので.最も生殖機能が活発になる時期ともいえます。 この時期の女性は.咲き誇る花のように明るく美しい。 また.女性ホルモンの分泌が乱れ.無排卵性不妊や月経異常として現れることもあります。 40歳を前にして卵巣からホルモンが分泌されない.あるいは分泌量が少ない場合.卵巣は早々に衰えた状態であると言えます。 性ホルモンが無から有になる時期が更年期で.有から無になる（減る）のが閉経ですが.影響は似ているので月経障害も起こり.更年期が来るからこそ月経障害に気をつけない女性もいるのでしょう。 多くの人はこれを正常と考え.貧血になっても病院には行かない。 月経の変化だけでなく.顔の紅潮.ほてり.発汗.膣の乾燥.情緒不安定.イライラや落ち込み.不眠.感覚障害.頭痛やめまい.物忘れ.骨粗鬆症.アルツハイマー病（認知症の主なタイプ）などの症状がすぐに.そして長期的に現れることがあります。 性ホルモンの減少は.心身のアンバランスをもたらし.閉経前後の性ホルモンの変動や減少によって起こる一連の身体的・精神的症状を「更年期障害」.「更年期症候群」と呼び.人によっては日常の仕事や生活に深刻な影響を及ぼすこともあります。 ですから.女性は一生を通じて.女性ホルモンの適切な調整なしには生きていけないのです。 したがって.女性ホルモンはある種の女性疾患に有効な治療薬といえます。 例えば.思春期出血の場合.出血を止め.月経周期を整えるために.女性ホルモンを含む薬剤が必要となることが多いのです。 思春期出血は.貧血や感染症.体の抵抗力の低下など身体的なダメージを与えるだけでなく.重症化すると勉学や生活にも影響を与え.女性にとっては不安や緊張.恐怖を生むなど心理的負担も大きいため.注意が必要です。 娘の月経周期を覚えておらず.数ヶ月間生理が来ないのに大量出血や垂れ流しの出血があるまでケアを忘れない無頓着な母親もいる。また.思春期出血の処置を早まったために貧血やショックを起こし.薬が効かないのに子宮を削って止血しなければならないという辛いケースもあるようです。 若い女の子は生理不順なのが当たり前.数年経てば自然によくなる」と娘の生理の調整に気を配らず.医師によるホルモン治療も恐れる親もいる。 思春期出血の治療の主な原則は.出血を止めること.周期を整えること.排卵を促すことです。 正常な月経周期を確立するためには.体内で不足しているホルモンをエストロゲンとプロゲステロンで補うことです。 そのため.母親たちには.娘の栄養や身体の発達に気を配りながら.生殖に関する健康にもっと気を配るようにと呼びかけています。 思春期のリプロダクティブ・ヘルスは.思春期の身体の健康に影響を与えるだけでなく.その後の女性の生殖機能にも影響を与える可能性があります。 生殖年齢にある女性の場合.エストロゲンとプロゲストゲンを含む避妊用ピルの使用により.排卵を抑制し.避妊の目的を達成できることも多い。 先進国ではピルは女性の主な避妊手段の一つだが.中国ではホルモンに対する恐怖心からか.避妊のためにピルを選ぶ人は比較的少ないと言われている。 特に.生殖能力を脅かす多嚢胞性卵巣症候群に対しては.異常なホルモン値を正常な状態に戻すために経口避妊薬を服用することが多いようです。 更年期月経障害患者に対しては.指導と治療を行う。 更年期移行期のメリハリ出血に対しては.止血.周期調整.月経量の減少.子宮内膜病変の予防を原則とし.更年期症候群患者に対しては.合理的食事.感情の調整.適切な運動などの一般的コンディション調整に加え.必要に応じて薬理療法-性ホルモン療法-も必要である。 早発性卵巣不全の患者さんにとって.女性ホルモン療法は間違いなく最良の治療法であり.女性に最も恩恵をもたらす治療法です。 臨床の現場では.早発卵巣不全の患者さんやご家族が.ホルモン剤の補充に非常に懐疑的で.ホルモン剤の副作用を過剰に疑い.「ホルモン剤」が怖くて治療を勝手にやめたり.標準治療をしなかったりするケースを多く見てきました。 もちろん.性ホルモンを使って止血したり月経周期を整えたりすることは.出血の量や適切な製剤・使用方法によって異なります。 少量の出血がある患者さんには.副作用を軽減するために.最も有効な量のホルモンを使用する必要があります。 出血量の多い患者さんには.8時間以内に性ホルモン治療が効果を発揮し.24時間から48時間以内に出血が基本的に停止することが求められます。 投与方法には.薬剤の組み合わせ（エストロゲンとプロゲスチン.またはアンドロゲンと）.性ホルモン単独（エストロゲンまたはプロゲスチン.またはアンドロゲン）が含まれます。 また.患者さんも医師も見落としがちですが.医学的なアドバイスに従わず.計画的に薬を服用しない個々の患者さんは.再び月経異常を経験し.治療に拍車をかけ.病状を悪化させ.診断を混乱させることさえあるのです。 更年期症候群に対する性ホルモン療法の投与量とレジメンは.短期間であれば少量で効果が得られるように個人差があり.禁忌を避けて適応症を選択する必要があります。 卵巣機能が低下し始め.それに伴う更年期症状が現れたらすぐに治療を開始し.治療期間は3〜5年とします。 治療は医師の監督のもとで行われ.定期的に評価し.効果が明らかにリスクを上回ることを確認してから続けなければならない。 エストロゲン療法を中止する場合は.一般に.症状の再発を防ぐため.徐々に減量するか断続的に投与し.徐々に中止することが推奨されています。 子宮内膜がんのリスクを減らすため.子宮のある人はエストロゲンとプロゲストゲンの併用が強調されています。 エストロゲンとプロゲスチンの併用療法を5年以上続けると.乳がんのリスクが高まることが分かっています。 患者さんやご家族が女性ホルモンを正しく理解し.見方を変えて二度と話題にすることがないようになればと思います。 この記事はQian Zhao博士の許可を得て掲載しています。無断転載はご遠慮ください。