世界では.膀胱がんは男性で4番目.女性で7番目に多い固形がんである。中国では.膀胱がんは依然として泌尿器系の悪性腫瘍の中で最も多く見られるものの一つで.そのほとんどが転移性上皮から発生するものである。近年.中国の一部の都市では.膀胱癌の罹患率が着実に増加する傾向を示しています。膀胱がんの好発年齢は51～70歳で.発症のピークは65歳です。
では.実際に膀胱がんはどのように発生するのでしょうか。
ウイルスや特定の化学発がん物質が体に作用して.もともとのがん遺伝子が活性化し.がん遺伝子を不活性化してがん化するという考え方が広く知られていますが.実際には.がん遺伝子を不活性化したがん遺伝子が体内で発生することはありません。
膀胱癌になりやすい人は？
現在.喫煙と芳香族アミンへの職業的暴露が膀胱癌の明確な危険因子と考えられている。喫煙者の膀胱がんリスクは.非喫煙者の2～4倍と言われています。
膀胱癌の発症リスクは.喫煙本数.喫煙時間.吸引の程度と関係がある。染料.ゴム.アルミニウム.皮革の生産に携わる長期労働者.塗装工.染料を頻繁に使う人は膀胱癌のリスクを高める可能性があり.これはこれらの材料に含まれる芳香族化合物の存在と関係しています。その他.膀胱癌の発症に関連する危険因子として.膀胱癌患者の肉親.飲料水中の発癌物質（主に水消毒用の塩素系物質）.コーヒーの長期摂取.フィナステリドを含む鎮痛剤の大量摂取.シクロホスファミド化学療法を受けている患者.慢性局所刺激（長期尿路感染.膀胱結石.尿路閉鎖）.エジプトの重症シストゾーム感染などが挙げられます。
臨床症状 膀胱癌患者の80％以上は血尿を初発症状とし.間欠的な無痛性全血栓性血尿として現れる。感染を伴う場合や腫瘍が膀胱三角部に存在する場合は.頻尿.尿意切迫.排尿痛などの尿路刺激症状が出現する。腫瘍が尿管に浸潤して閉塞を生じると.尿管滲出液や拡張を生じ.水腎症になることもあります。一般に40歳以上の人で.間欠的な無痛性全コース肉眼的血尿がある場合は.膀胱がんを中心とした尿路系腫瘍の可能性を検討する必要があります。また.頻尿.切迫感.疼痛などの症状が現れ.明確な感染症が認められない場合は.速やかに医療機関を受診し.総合的な検査を受ける必要があります。
膀胱がんの検査は通常.単純から複雑へ.非侵襲的から侵襲的という概念で行われます。日常的な検査方法としては.尿ルーチン検査と尿剥離細胞検査があり.中でも尿剥離細胞検査は膀胱癌のスクリーニングと早期診断として利用することができる。上部尿路のX線検査.すなわち腹部平板フィルムや静脈性尿路撮影は.腎臓や尿管に腫瘍がないことを確認するために行われる。膀胱癌の疑いが強い患者さんでは.まず膀胱内を直接観察できる膀胱鏡検査が行われ.病理検査のためにいくつかの組織を採取して診断が確定されるだけでなく.腫瘍の種類や浸潤の深さがより明確になります。
膀胱がんの治療法 膀胱がんと診断された場合.どのような治療法があるのでしょうか。手術は限局期膀胱癌の主な治療手段で.経尿道的膀胱切除術と術後に異なる免疫調整剤または化学療法剤を膀胱内に注入する治療を含みます。根治的膀胱切除術と術前・術後の全身化学療法は.効果を高めるために選択的に使用することができます。全身化学療法はもう一つの重要な治療手段であり.主に転移性膀胱癌や手術で切除できない局所進行膀胱癌に使用される。よく使われるのは.シスプラチン.メトトレキサート.パクリタキセル.ゲムシタビンなどです。
がん対策という重要な問題では.治療よりも予防が常に重要であると言われています。遺伝子は変えられないかもしれませんが.生活習慣を改善することで.膀胱癌になる確率を下げることは可能です。例えば.タバコをすぐにやめることで.多くの種類の腫瘍のリスクを減らすことができます。水を多く飲むこと.できれば1日に2000ml以上飲むこと.楽観的で前向きな考え方を維持することなどが挙げられます。