尿路感染症を効果的に防ぐにはどうしたらよいのでしょうか?

  1.個人(特に女性)の肛門周囲の衛生管理。 女性の場合.前庭や膣内のpH値は細菌が繁殖しにくい4.5前後に保たれていること.下部尿路の粘膜面では抗体が作られること.粘膜の完全性には機械的ブロック効果があるため.過剰な洗浄も好ましくないことなどがあげられる。 特に閉経後は.エストロゲンの減少により.PHの変化が感染しやすくなります。  2.性行為後の排尿.または性行為後の抗菌薬の単回内服。 再発防止に効果的です。  3.初期治療を徹底すること。 初感染治療後.病原性細菌は潜伏し.適切な条件下で再感染する。 感染症の再発が多い人は.低用量の抗菌薬を1日1回.週3回.長期にわたって使用する。 また.低用量抗生物質の長期投与による副作用が懸念される場合は.適切な時期に漢方薬に置き換えることで.再発防止に効果を発揮します。  4.閉経後の女性に対するエストロゲン補充療法(エストロゲン軟膏の膣内使用など)は.再発率を有意に低下させることができる。 ただし.使用前に婦人科医.乳腺科医による確認が必要です(禁忌の有無の確認)。  5.慢性前立腺炎.精巣上体炎.骨盤内炎症性疾患.尿道炎などの体内感染病巣の徹底的な管理・除去。  6.尿路閉塞(結石.変形.前立腺肥大症).異物(尿道カテーテルを含む).逆流など.感染の原因となる一次病変の適時の改善。  7.糖尿病.慢性消耗性疾患.尿毒症.慢性肝炎.肝硬変など全身性免疫不全を引き起こす疾患の積極的な治療。  8.尿道カテーテルの感染予防。 正しく標準的に使用することで感染率を下げることができる:①閉鎖式ドレナージと滅菌済みドレナージバッグの定期的な交換で感染を半減させることができる。  (2) 膀胱灌流の必要性:灌流薬による粘膜の刺激や腐食.ムチンの防御機構の破壊.操作時に閉鎖排液を乱し.必然的に汚染を引き起こす.低濃度の薬剤は耐性菌を誘発する可能性があること。  (3) カテーテルを留置している人は.太すぎたり細すぎたり.柔らかすぎたり硬すぎたりしない.適切なカテーテルを選択する必要がある。 シリコンバルーンカテーテル.ポリエチレンバルーンカテーテル.16Fが好ましい。  (4) ケア強化:①毎日の会陰灌流(膀胱灌流を会陰灌流に変更).すなわち外尿道口を滅菌生理食塩水で洗浄し.尿道分泌物や膿痂疹を取り除く。  無菌操作に十分注意し.尿道カテーテルは滅菌閉鎖ドレナージに接続したまま.採尿バッグは1日1回交換し.交換時には各種コネクターの再滅菌・消毒を行うこと。 保持の期間はできるだけ短くすること。 部分的に外れた尿道カテーテルで.再挿入できないものは交換する。  (3)長時間放置した人は.尿道の固定部とはみ出した部分の接合部の圧迫壊死や尿道瘻の形成を防ぐため.腹壁に向けた陰茎の固定に注意すること。  チューブや尿バッグは.膀胱の高さより高くならないようにしてください。  9.女性の友人の便で.おしぼりで拭くと.尿道口への糞便の汚染を避けるために.から背中に拭く。 排便後の肛門の洗浄も同様に行うこと。 座浴で行うことはできません。  10.風邪を引く.冷やす.怒る.夜更かしする.長時間尿を我慢する.過労を減らす・避ける。 水をたくさん飲むこと(心不全や腎不全で制限されている場合は.医師の指示に従うこと)。