患者は56歳女性で.2010年4月12日に右顎下部の無痛性腫脹を主訴に6ヶ月間入院した。 半年前.首の右側に不用意な腫れが見つかり.柔らかく.断続的にピリピリし.夜間にしばしば数分間持続するようになった。 地元病院を受診し.超音波検査で右顎下に占拠性腫瘤を認めた。 以前は健康。 身体所見は良好で.専門医による診察では右顎下腺と上胸鎖乳突筋の隆起を認め.皮膚表面の色は正常であった。 触診では右顎下腺の腫大を認め.約3×4×3cmの塊が頸部三角部に向かって広がっており.境界が不明瞭で硬質.動きは小さく.脈動もなかった。 超音波検査：右顎下領域とその頸動脈三角部に境界が明瞭で動静脈の血流信号が豊富な3.9×3cmの固形等エコー腫瘤が検出された。 CT検査：右頸動脈腔内の扁平舌骨の高さに.密度が不均一で境界が不明瞭な腫瘤状の軟部組織影を認め.最大寸法は約37.3×30,4。 予備診断：右頸部腫瘤の性質を検討することになった。 治療：右頸部腫瘤の切除を全身麻酔下で行った。 術中.腫瘤は頸動脈の分岐部に位置し.頸動脈の分岐部上に乗り.総頸動脈の一部.内頸動脈.外頸動脈の一部を取り囲んでいることが確認されました。 濃い赤色で.柔らかく.なおかつ輪郭がはっきりしており.分離時に出血しやすい。 診断は頸動脈体動脈瘤でした。 2000ミリリットルの血液を用意し.まず包囲していない総頸動脈.内頸動脈.外頸動脈を分離し.ゴムバンドで包囲した。 その後.総頸動脈を遮断し.動脈瘤を動脈壁から徐々に急速に分離させた。 内頚動脈を分離する際に動脈が破れ.修復吻合を行った。 出血がないことを確認した後.ラバードレーンを設置し.断続的に重ねて縫合した。 術後管理：術後24時間後にラバードレーンを抜去し，創部を圧迫包帯した． 傷口は抜糸して治癒した後.7日で退院しました。