腹腔鏡下での胃穿孔の判断基準は.第一に穿孔部の縫合が容易であること.第二に穿孔部があることで腹腔内全体を探査し.腹腔内に溜まった液体や膿を適時クリアランスできること.の2点である。 臨床では.胃穿孔の修復には通常3穴法が選択され.腹腔鏡レンズを設置するためにへその下に10mmの穿孔を開け.腹部の探針を容易にします。 左肋骨縁から2cm下に12mmの穿孔を設け.臓器を縫合するための主手術孔とする。 右肋骨縁下3cmに5mmの穿孔を設け.組織の引き込みを容易にするための副手術孔とする。 穿孔部位を特定したら.しっかりと縫合して固定し.腹腔内を十分に洗浄します。 胃の悪性腫瘍による穿孔は.診断の遅れにつながるため.すべての胃穿孔患者において.術後2ヶ月以内に胃カメラを実施する必要があります。