どのような場合に胃カメラを飲んだらよいのですか？ 1.心窩部痛.腹部膨満感.吐き気.嘔吐.胃酸逆流.腹鳴がある。 嚥下困難.嚥下痛.胸骨後方の灼熱感などの不快感があり.食道.胃.十二指腸.潰瘍.腫瘍の炎症が疑われる患者さん。 2.吐血.黒色便などの症状があり.上部消化管出血が疑われる患者.上部消化管出血が確認されたが原因・部位が不明な患者.胃カメラによる止血処置が必要な患者。 広東省第二人民病院消化器科 梁彪 3.胃に関連する全身症状（原因不明の衰弱.貧血.左鎖骨上リンパ節腫脹など）を有する患者。 4.画像検査（上部消化管バリウム食検査等）で上部消化管病変が疑われ.診断されていない患者さん。 5.特定の上部消化管疾患（潰瘍.萎縮性胃炎.前癌病変など）の定期的な検討.薬物治療前後や手術後の有効性の評価。 6.胃や十二指腸の膨隆病変.胃カメラによる切除（または摘出）を必要とするポリープのある方。 大腸内視鏡検査は何をすればいいのですか？ 1.原因不明の血便.慢性の下痢又は便秘のある患者。 2.原因不明の貧血を有する患者。 3.大腸や回腸末端の病変を除外できない原因不明の腹部腫瘤や下・中腹部痛。 4.良性または悪性の腫瘍.慢性炎症性腸疾患の疑いがあり.X線検査で診断が確定できない場合。 5.バリウム注腸などの検査で異常が見つかり.病変の性質や範囲をさらに明確にする必要がある。 6.大腸がんの手術前の病変範囲の決定.大腸がん・腸ポリープの手術後の検討・フォローアップ。 7.原因不明の低悪性度腸閉塞。 苦痛のない内視鏡検査とは？ 無痛内視鏡検査とは.内視鏡検査の前に鎮静剤や麻酔を使用することで.検査中の患者さんの苦痛を軽減し.耐性を高め.内視鏡検査をスムーズに実施することを目的としています。 特に.神経質な方.これまでの内視鏡検査で反応が強かった方.内視鏡治療が必要な方に適した技術です。 当センターで使用している薬剤は.作用発現が早く.代謝が速く.効果の蓄積がなく.毒性が低く.覚醒が早く.理想的な鎮静が得られる静脈麻酔薬です。 検査中に就寝する際にも鏡体の刺激による不快感を感じず.気持ちの良い夢を見ることもできるため.患者様の満足度も大幅に向上します。 一般的な内視鏡的止血術とは？ 内視鏡的止血法には.薬剤注入止血法.高周波電気凝固止血法.マイクロ波止血法.止血クリップ止血法.結紮止血法などがありますが.一般的には以下の方法が用いられます。 1.高張性ナトリウム-エピネフリン注射：限定された小さな静脈の噴出および/または小さな動脈の噴出血の緊急止血に適しています。 2.止血用クリップ：潰瘍の縁の血管からの出血.デュシャンヌ潰瘍からの出血.カルディアの粘膜裂傷.ポリペクトミーによる出血穿孔防止に使用します。 3.硬化療法・組織接着剤治療.ランシング：主に食道胃静脈瘤の破裂による出血の治療と予防.静脈瘤の除去を目的とする。 内視鏡的に治療できる消化管狭窄は？ 消化管狭窄のうち.内視鏡治療は主に食道狭窄.幽門狭窄.大腸狭窄.吻合部狭窄に用いられ.以下の2種類に大別されます。 内視鏡的バルーンまたはプローブによる拡張：炎症性.傷性.機能性および先天的食道狭窄ならびに術後の食道吻合部狭窄.進行した食道がんや心臓がんの閉塞に対して行うものです。 あるいは幽門部潰瘍痕や大腸吻合部などの狭窄部。 2.メタルステントの留置：主に食道の噴門部.幽門部.結腸部の腫瘍による狭窄や.腫瘍の再発による狭窄に対応します。 内視鏡的に切除可能な消化管病変はどれか？ 内視鏡的切除術は.食道.胃.十二指腸.結腸.直腸の単一または複数のポリープに対して適応され.できればチップまたはサブチップで.粘膜剥離を伴う扁平ポリープに対して適応されます。 また.直径2.0cm未満の粘膜下層内腫瘍や早期の腫瘍に対しては.それぞれ内視鏡的切除や粘膜局所切除（EMR）が試みられることがあります。 内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）および内視鏡的粘膜下層切除術（ESE）は.直径2.0cm以上の膨らみ.平坦な前がん病変.初期のがんや粘膜下部の膨らみ（平滑筋腫.間葉系腫瘍）に対して行うことができます。