梅毒スピロヘータは.ほとんどが性的接触によって感染し.未治療の患者の約30％が循環器.神経などの高度の梅毒に至り.梅毒患者の10～12％が循環器系の梅毒病変を発症する可能性があるそうです。 梅毒スピロヘータの感染から心血管疾患の発症までの潜伏期間は.5年から25年がほとんどである。 心血管梅毒は10-25％の症例で神経梅毒と併存する。 梅毒スピロヘータが傷ついた粘膜から体内に侵入すると.30分後にはリンパ管を通じてリンパ節や体の各部位（肝臓.腎臓.肺.心臓.骨・関節.脳など）に侵入し.梅毒スピロヘータの一部は肺のリンパ管を通じて大動脈の栄養血管に侵入するが.病変は上行大動脈に多く.心筋にはほとんど侵入してこない。 これは.上行大動脈にはリンパ組織が多く存在し.心筋にはリンパ液の流れがほとんどないためと思われる 。 上行大動脈のスピロヘータ浸潤の徴候や症状は.通常10年から25年後に現れるが.まれに1年から2年以内に現れることもある。 侵入から8〜9週間後.スピロヘータは体内で増殖し.二次的な病態を引き起こす。 この間.効果的な治療を行わないと.梅毒スピロヘータが体内で免疫反応を起こし.スピロヘータが徐々に減少してしまうことがあるのです。 生成される免疫状態には.細胞性免疫と体液性免疫の両方が含まれる場合があります。 病変は主に上行大動脈（大動脈洞より上）.次いで大動脈弓.胸部下行大動脈に及び.胸骨動脈.総頸動脈.腹部大動脈はほとんど関与せず.腎動脈は以下に関与しません。 上行大動脈病変が大動脈基部に及ぶと.大動脈弁輪が拡大し.大動脈弁尖が分離して大動脈弁閉鎖不全を引き起こし.大動脈弁尖付着部に病変が及ぶと.さらに大動脈弁閉鎖不全を悪化させる。 大動脈の壁がカルシウムの沈着により徐々に薄くなり.大動脈の壁の弾力性が低下したり消失したりすることで.大動脈の腫脹や大動脈瘤が発生することがあります。 大動脈瘤は上行大動脈や大動脈弓部に発生し.嚢胞状で血栓を含み.外れることで末梢閉塞や末梢臓器・組織の圧迫とそれに伴う圧迫症状を引き起こすことがありますが.大動脈連接の分離を引き起こすものではありません。 病変が大動脈洞に及ぶと.大動脈壁に線維性病変や瘢痕形成を引き起こし.冠動脈の狭窄や閉塞を引き起こすことがあります。 心筋に病変が生じることは稀で.時に樹枝状腫脹や心筋肥大.線維化.大動脈弁の不完全閉鎖や冠動脈開口部の狭窄による心筋虚血などが起こることがあります。 病態は.大動脈.特に上行大動脈の中層に炎症性変化と線維性瘢痕形成を生じ.梅毒性大動脈炎.大動脈弁閉鎖不全症.大動脈瘤.冠状動脈狭窄症.まれに心筋病変を起こす。 上行大動脈のリンパ管に富む中層は.梅毒スピロヘータによる直接侵襲を最も受けやすい場所である。 リンパ球や形質細胞の栄養血管への浸潤.それに続く栄養血管の閉塞により.動脈上皮の線維化.中筋や弾性線維組織の破壊と壊死が生じ.それに続いて瘢痕形成が起こる。 大動脈の中間層の壊死と瘢痕化により.病変部位の内膜に樹枝状のしわができ.それが大動脈の長軸と平行に走り.光沢のある真珠色のプラークに覆われる。