大きく分けて.膀胱がんには主に「原発性がん」と「転移性がん」の2種類があります。原発性膀胱がんは膀胱そのものから発生するがんですが.転移性がんは.がん細胞が膀胱に広がる以外は.通常.血流.リンパ系.または前立腺.直腸.子宮頸などの膀胱に隣接する臓器から直接発生するものです。
転移性膀胱がんより原発性膀胱がんの方がはるかに多くなっています。その中で最も多いのが尿路上皮がんで.90％以上を占めます。膀胱がんには.1）カリフラワーやクレソンのような形で先端が膀胱壁に薄く付着している乳頭状.2）フレークや帯のような形で表面が赤くビロード状.先端が膀胱壁に付着していない平板状.3）イボ状の上生生物のようで底が広く.先端が膀胱壁に付着し塊状の充実型と.様々な形態があります。尿路上皮癌の約70％は乳頭癌であり.広底癌や非先端癌に比べて予後が良好です。
あまり一般的ではない膀胱癌には扁平上皮癌.腺癌.臍管癌があります。扁平上皮癌は膀胱癌の約3～7％を占め.エジプトでは全膀胱癌の75％を占めています。エジプトでは住血吸虫症という寄生虫の感染が多く.この寄生虫の感染により膀胱に慢性的な炎症が生じ.数年後に扁平上皮癌になりやすいとされています。また.長期間のカテーテル使用など.膀胱に慢性的な刺激を与える疾患でも扁平上皮癌になりやすいとされています。扁平上皮がんは.尿路上皮がんほどリンパ節への転移はありませんが.直接転移し.膀胱を突き抜けて隣接する臓器に到達することがあります。扁平上皮がんは局所浸潤性が高く.放射線治療に鈍感なため.尿路上皮がんよりも予後が悪いとされています。膀胱腺がんは非常にまれで.膀胱がん全体の約2％を占めます。この腫瘍も慢性炎症を伴い.浸潤性が高く.予後はさらに悪いとされています。臍帯尿管がんは.膀胱の外層に発生し.膀胱尿路上皮とは異なる起源を持つために膀胱の内層に浸潤する膀胱腺がんの特殊なタイプである。リンパ節.肝臓.肺.骨などの臓器に転移することがあります。