近年.腹腔鏡手術などの低侵襲手術が登場し.外傷が少なく.皮膚の傷跡も小さく.早期退院や術後の回復が早いことから.患者さんに好まれています。 しかし.どんな治療法にも適応があり.適応を正しく把握しないと.患者さんにもたらされるのは低侵襲ではなく.傷害.さらには治癒困難な深刻な結果になってしまいます。 婦人科領域においても.近年.腹腔鏡下手術が急速に発展し.広く普及しています。 大多数の女性患者さんに多くのメリットをもたらしています。 例えば.卵巣嚢腫.良性嚢胞性奇形腫.子宮内膜症.子宮筋腫の治療において優位性を示し.確実な効果が得られています。 婦人科系の悪性腫瘍にも使用されることがあります。 しかし同時に.腹腔鏡下手術には適応があることを.医師としても患者さんとしても意識しておく必要があります。 医科大学附属がんセンターで勉強している間に理解が深まりました。 卵巣腫瘍が大きく.画像上（膀胱内の尿と比較して）嚢胞液のエコーが強く.嚢胞性と固形性の混合.乳頭などがあり.粘液性嚢胞腺腫.接合部腫瘍.卵巣がんが除外できない場合.腹腔鏡下で腫瘤が破れることがあり.いったんこうした術中 この種の腫瘍が手術中に破裂すると.腫瘍の臨床病期が変化してステージが上がり.患者さんの予後が悪くなってしまうのです。 特に.良性卵巣腫瘍である粘液性嚢胞腺腫は.術中に完全に切除できれば基本的に再発せず.手術後も治癒可能ですが.一度破裂すると再発率が著しく上昇し.再発後は放射線治療にも化学療法にも感受性がありません。 手術の痛みを何度も経験するだけではなく.骨盤や腹腔内に多数の偽粘液性腫瘍を形成し.腸閉塞になるために最終的に死亡する患者も少なくありません。 しかし.このタイプの腫瘍は.嚢胞壁が厚く.サイズが大きいため.腹腔鏡手術の完全性を確保することが困難であり.粘液性嚢胞腺腫が疑われる場合は開腹手術が推奨されます。 また.大きな子宮筋腫は育ちすぎていて.中には肉腫化するものもあるので腹腔鏡手術が推奨されています。 手術中に腹腔鏡で摘出した子宮腫瘍は.肉腫が悪性で.摘出時に骨盤や腹腔内に広範囲に着床・転移することがあるので.狭い腹腔鏡切開口から取り出す前に分割して取り出す必要があります。 であり.治療成績は良くない。 子宮頸がんに対する腹腔鏡手術の適否は.主に病期と術者の腹腔鏡技術に依存する。 早期子宮頸がんは.腹腔鏡手術の経験が豊富な術者であれば腹腔鏡手術が可能ですが.術前に患者さんの状態を詳しく検査・評価する必要があり.できれば骨盤・腹腔内のCTやMRIで子宮頸腫瘍の局所状態.副睾丸との関係.骨盤・副睾丸リンパ節の状態などを把握することが必要です。 胸部X線撮影による肺の状態.全身状態の評価。