精液レポートの読み方.なぜこの話題なのか？ というのも.外来診療では精液レポートに関する質問が多く.患者さんからよく.この項目は効果があるのでしょうか？ 妊娠できるのか.妊娠するまでどのくらいかかるのか.正常なのか.正常でない場合はどうすればいいのか。 そこで.精液に異常のある男友達とともに.この質問に答えてみたいと思います。 1つ目は.何を見るか.どの項目の精液を見るか.2つ目は.どのように見るか.この結果をどう見るか.です。
まず.精液で見るべきもの
現在.精液検査報告書は数十項目.40項目.50項目.あるいはそれ以上の項目があることが多く.私たちの病院の検査室のように.分析報告書は4枚.これだけの情報があれば.一体何を見ればいいのでしょうか。 一般に.数十の項目がありますが.臨床的に見るのはせいぜい10項目以内です。
1.精液の量を見る。 精液の量は通常2～6mlで.2ml以下の場合は.1mlあたりの精子の数は多いが.全体として半分しかないのは少し少なすぎるということになります。 少なすぎるのも影響しますが.多すぎるのも問題です。多すぎる精液は希釈され.彼の生殖能力にも影響します。
2.外観によります。 射精された精液の色は？ 通常.定期的に精液が出る男性は乳白色の精液で.長い間出ない場合はやや黄色っぽい精液のはずです。 精液の色が赤い場合は血液性で.血液が混じっています。 精液の色が非常に黄色い場合は.精液が長い間排出されていないからではなく.精液の中に炎症性の感染があり.膿がある可能性があります。精液が非常に黄色で濃い場合は.膿細胞があり黄色い精液が出ます。 この2種類の精液が見られるのが一般的です。 一般的には.乳白色の精液の場合です。
3.PH値を見ることが重要です。 正常なpH値は7.2～8.0の弱アルカリ性で.ほとんどの精液は7.4～8.0です。pH値が7.0以下など酸性の場合は.精嚢や前立腺に問題がある場合が多いですが.高すぎる場合も炎症を示す場合が多いようです。 つまり.pH値は適度な範囲にあることが望ましく.酸性過ぎもアルカリ性過ぎも良くないということです。
4.精液の液化を見る。 液状化現象は非常に重要なパラメータです。 なぜ液状化するのか？ 精嚢液には精液の凝固を促進する物質が含まれています。 凝固のプロセスは.精子を保護し.他のゴミが入り込まず.精子が逃げ出さないようにするためです。 前立腺液には加水分解性プロテアーゼなど.精液の液化を促進する物質が含まれています。 15～20分で液化するはずですが.30分以上たっても液化しない場合は.少し遅れている可能性があります。 液状化現象は非常に重要な指標です。
5. l 6000万円.20年前なら2000万円.1年前なら1500万円で十分だった。 この劣化は主に環境と生活習慣が関係している。 今は.みんなそこに座って.畑仕事にも行かず.労働力も少なくなり.本来の生活スタイルが変わってしまった。
6.生存率 かつては60％以上.早いところでは70％以上と言われていましたが.1年前にWHOが40％以上あれば十分という基準を設定し.どんどん基準が低くなってきているのです。 もうひとつは.精子の運動能力で.速い直線運動であるAクラスと.遅い直線運動であるBクラスがある。 かつては.Aグレードの精子が25％以上.A＋Bが35％以上という高速直線運動が求められていましたが.数年前の基準では.A＋Bが32％以上あれば十分という.動きの良さが求められるようになりました。
7.精子の形態を見る。 正常な形態は30％以上.次に15％以上と必要で.1年前にWHOが正常な形態は4％以上あれば十分と規定し.この基準がどんどん低くなっているのです。
現在.北京には精液を検査する病院がいくつかあり.コンピュータで解析するところと.顕微鏡で見て手動で行うところと.少なくとも5種類の検査方法があり.結果も一様ではありません。
この結果の見方は以下の通りです。
1.人間の精液の質は変動し.多くの要因に影響される。 例えば.夜更かし.長時間座っている.熱がある.最近精神的・気分的に悪い.などはすべて精子の質に影響を与えるので.妊娠可能な精子であっても.その質は検査するたびに同じとは言い切れないのだそうです。 世界のある男性が.週に1回.1年間.52回精液をチェックして.軌跡図を作ったという有名な実験があります。 では.精液の変化に対して.例えば若い男性が来て.最初のチェックで精液に異常があった場合.必ず異常があるのでしょうか？ 世界保健機関（WHO）では.3～7日の間隔で3回連続してチェックするよう定めており.1週間を超えるものもあります。 中国の患者さんは急いでいるので.3回続けて来てもらって.一日中精液をチェックし続けると.患者さんも急いでいるし.患者さんも納得しないし.先生も納得しないので.一般的には.少しでも疑いがあると思ったら.もう一度検査を繰り返してもらうことになりますね。 しかし.時には問題があります。例えば.今回.生存率が40％で.治療後2週間で38％と.前回ほど高くはありませんが.どうすれば治るのか.私は正常な変動であると言いましたが.患者さんはよく理解してくれません。 これも一種の変動で.例えば精液が今回は5000万.次回は500万とか。 初回は品質が悪くても.治療後2週間で品質が高くなれば.患者さんの満足度は高くなります。 だから男性は明確にしなければならない.人間の精液の質が変動している.一度正確にチェックするのは簡単ではありません.一回以上必要.一般的に言えば3回必要.3回のうち2回は正常であれば.一度正常ではありません.基本的に大きな問題ではありません。 3回中2回が正常で1回が異常なら基本的に問題なし.2回が異常なら1回が良くて問題の可能性が高く.3回が異常なら確実に問題ありということです。 普通に子供を産める人が今チェックするのが普通とは限りませんから.この問題は客観的.弁証法的に見る必要がありますね。
2.病院によって精液検査の結果が均一でない。 先ほど申し上げたように.北京の病院では少なくとも5つの検査方法がありますので.比較にならないのは理解できますが.検査方法が同じでも結果が同じとは限りません。 病院によって検査室の品質管理の条件や方法.検査技師のスキル.精液を採取するポイントが最初のポイントなのか後ろのポイントなのか.見るときにこの視野とこの視野の違いなど.いろいろな違いがあるんです。 比較の仕方は.病院で同じ医師が検査し.その結果を比較できるようにする。
3.一部の病院の検査報告書の信憑性は高くない。 検査の宣伝をしている病院に行き.悪い結果を見て.子供ができない患者さんもいるのでは？ 後日.検査を見直すようにと言い.一度当院で確認したところ.全く異常なしでした。 異なる病院.1つは比較可能ではない.第二は.信頼性が高い.実験のレベルは.実験者のレベルが比較的悪いですが.加えて.人工的です。
4.人によって結果が違うのは.意味が違うから。 同じ精液の質の悪さでも.若い人と50歳の人では意味が違ってきますが.なぜ意味が違うのでしょうか？ この場合.しばらくして生活習慣が改善されれば問題ないでしょうし.精液に多少異常があっても.不妊症とは限りません。 精液が正常でも.必ずしも不妊とは限りません。 以前.流産しやすい女性がいて.男性の精液が正常だったということがありました。 そして.一定期間治療を行い.精子の核蛋白が正常であれば流産はしなかったのです。 ですから.45歳前後で結婚生活が長く.まだ妊娠していない方で.精液は正常でも.生殖機能が完全に正常でない可能性がある場合は.見直しをして.さらに原因を追究する必要があると思います。 つまり.精液検査は年齢によって意味が違うということですね。
5.また.相手の状態を考えないと失敗しやすい。 この精液を採取して妊娠は無理だと言われたのに.その後妊娠したことが判明し.「李監督どうしたんですか! 妻に何か問題があるのだろうか？ この時点で妻は不当な扱いを受けている。女性は生殖能力があれば.男性の精子の質の低さを補うことができるので.問題はない。 40代で生理がそろそろ止まり.精子の質も正常な場合.生理がまだ正常でも.35歳の女性の妊娠力は25歳の50%.38歳で25%.40歳で10%.42歳で5%.この理由で妊娠できない場合があります。 だから.妊娠できるかできないか.うまくいくに違いないとか言わないで.必ずパートナーの状態を考えないと判断を誤りやすいのです。
若くて精液が正常な場合.妊娠できる月がわかるのでしょうか？ 6ヶ月の場合.約45%にとどまる。 正常な精液の質であれば.排卵の時期を正確に予測することはできません。 時々.患者さんは.私の精液は正常ですか.私は正常と言います.妊娠をつかむ.いいえ.私は何月に妊娠するつもりですか.私は来年それを持つつもりです.私は私が望むどんな属を持っていることができるので・・・・・・。
まとめると
精液検査表をもらうと.何十ものパラメータがあるが.どれが一番重要なのか.その生命力.生存力.奇形など.これらがより重要なパラメータであり.これを重点的に検査するのである。
それは.客観的に判断することです。 精液が正常だからといって必ずしも妊娠できるわけではなく.妊娠できる時期が決まるわけでもなく.正常でなければ絶対に妊娠できないというわけでもありません。 病院によって違いがあり.検査技師によって違いがあり.同じ人の精液でも時期によって結果が違うので.精液の報告は非常に複雑な問題なのです。 ですから.男性の方は.報告を受けたら.異常だと悲しんだり.正常だと喜んだりしないで.いろいろな要素を考えて.総合的に判断することが必要です。