口腔扁平苔癬は.皮膚粘膜の慢性非感染性炎症性疾患であり.口腔粘膜の代表的な疾患の一つである。 この病気は.主に口腔内の頬.舌.唇.歯肉に真珠のような白い筋が現れ.四方に伸びて網状.樹状.環状.斑状などさまざまな形を作り.時には鬱血.水疱.びらん.萎縮などの病変が起こることがあります。 患者さんは.局所的なざらつきや刺激痛.自発的な痛みを感じる。 前癌状態であり.特に長期間にわたって小水疱や萎縮を繰り返す病変の場合は注意が必要です。 口腔扁平苔癬の病因は未だ不明であるが.免疫因子と精神神経因子が発症に重要な役割を果たすとされている。 漢方では.内傷.外湿外熱.臓腑のアンバランス.気血の不調和が関係していると考えています。 口腔内に発症し.内臓は主に心臓.肝臓.脾臓.胃.腎臓が侵されます。 湿熱の蓄積.陰虚と発熱.気滞と瘀血.気虚と血虚の病理機序により.熱毒が皮膚カップルを燻蒸し.皮膚の潤いが失われ.局所の気血が不順になり.一連の粘膜病理変化が起こる。 西洋医学の治療は主に次のようにまとめられる：1.グルココルチコイド.例えばプレドニン錠.デキサメタゾン錠の全身治療.トレチノイン懸濁液.ベタメタゾン懸濁液.フルオシノロンエステル.アンティノロンの局所治療。 2.サリドマイドを中心とした免疫抑制剤.硫酸ヒドロキシクロロキン.シクロスポリンA洗口液.0.1%タクロリムス軟膏.うがい薬など。 3.免疫調整剤.使用可能な薬剤はレバミソール.マルチ抗メトキサゾール.ポリミキシン.トランスファーファクター.BCG多糖体核酸注射.チミジン注射.ピドモッドなどです。 4.OLPの治療には抗菌薬が必要で.アモキシシリン.ロキシスロマイシン.チニダゾール.フルコナゾール.ビスマス二酢酸三カリウム.0.2％クロルヘキシジン.アレック洗口液.2～4％重曹溶液.塩化ジクワット内服錠.アセチルギタマイシン内服錠などが状況に応じて使用されています。 5.上皮成長促進剤ゴルデンペプチドゲル.ゴルデンペプチドスプレー。 グルココルチコイドや免疫抑制剤の塗布は.うっ血やびらんの改善により効果的ですが.これらの薬剤には一定の副作用があるため.長期間の使用は避けた方がよいでしょう。 まだ具体的な治療方法や薬剤がないため.病巣が治りにくく.治療後の再発も多い。 漢方薬は.陰を養い腎を補い.気血を充実させ.陰陽を調整することで体の免疫力を高め.義を支え邪を払い.根を強くし再発を防ぐことを目的とした.エビデンスに基づいた治療と疾患別の治療を組み合わせています。 熱や毒素を取り除き.風や湿を払い.血を活性化させ.瘀血を取り除くことで.局所の病変を改善し解消します。 長年の臨床実践を通じて.中医学的根拠に基づくヒラタケの治療経験をまとめました。 1.肝気滞証：症状の軽い初期の患者さんや.感情の揺らぎが病変の原因となる患者さんに適しています。 治療原理：肝と気を浚い.血液循環を活性化し.瘀血を除去する。 1.常用薬：柴胡15g.オウゴン10g.玉金10g.白沙10g.丹翡10g.丹参10g.紅花10g.黄耆15g.玄参10g.甘草3g 2.虚証・湿熱証：病気が長引き.浸食・滲出が多くなった患者に適応する。 治療原則：脾を強め.湿を払い.熱を取り除き.解毒する。 常用薬：コドノプシス・ピロスラエ10g.ポリアココス10g.コイクス・ラクリマエ10g.ブリオフィラム・アルバム10g.ホウオウ10g.サルビア・ミルチオルリザ10g.プランタゴ・ランソラータ10g.タンポポ10g.ブプレウルム・スプレデンス10g.アストラガルス10g.ガンジャ3g 熱毒蓄積証拠：増悪.鬱血.疼痛症状のものに適応される。 一般名：Scutellaria baicalensis 10g, Phellodendron cyperus 10g, Coix lacryma 10g, Scutellaria tulipata 10g, Dandelion 10g, Salvia officinalis 10g, Safflower 10g, Astragalus membranaceus 15g, Radix et Rhizoma Chai Hu 10g, Glycyrrhiza glabra 5g. 4 陰虚による内部乾燥が認められる：単純口腔粘膜斑紋の緩和者において適応となる。 治療原理：陰を養い.血を活性化させ.斑点を取り除く。 常用薬：Rehmanniae 10g.Dangpi 10g.Radix Angelicae Sinensis 10g.Fructus Lycii 10g.Radix et Rhizoma Ginseng 10g, Salviae Miltiorrhizae 10g, Safflower 10g, Bupleurum Album 10g, Astragalus 15g.Licorice 3g 結論として.口腔平滑苔癬は慢性かつ長期の疾患で.患者はそれを同時に治療しなければならないだけではなく.心理的にも自分を調整しなければならず.食事.生臭い.辛味や毛深いものを避け.適切な安静に気を配らなければ.しないようにしなければなりません。 患者さんは急いではいけないのです。 この病気は.医師と患者さんの協力のもと.積極的な治療を行うことで完治させることができます。