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概要：患者さんの説明：半年前に舌に白いリング状のオカリナ損傷が出現し.ここ1ヶ月で悪化し.木質感.灼熱感.ドライマウス.時折虫唾を伴う痒み.刺激物を食べると灼熱感と刺激痛を自覚して来院されました。 関連する検査の終了後.有意な異常は認められなかったが.最終的に舌の局所病変の病理診断により口腔扁平苔癬と診断された。 薬物治療が行われ.これが功を奏し.不快感は消失した。
基本情報】女性・50歳
疾病の種類】口腔扁平苔癬
病院】南昌大学第二附属病院
相談日】2018年3月
治療方針】薬物療法（トレチノイン注射液＋塩酸リドカイン注射液＋サリドマイド錠＋玉屏風（ぎょくへいふう）顆粒
[治療期間】6ヶ月間の外来治療と.1月.2月.6月に審査があります。
治療効果】良好な結果.不快感消失
I. 初回相談
2018年3月.50歳の女性患者.ユウさんが当院に来院されました。 半年前に舌に白いリング状の損傷が現れ.この1ヶ月で悪化し.木のような灼熱感.口の渇き.時々虫が這うようなかゆみ.刺激の強いものを食べると灼熱感と刺激痛があると報告されました。 患者は健康で.喫煙.全身性疾患.薬物アレルギーの既往は否定された。 身体検査・専門医検査：口腔衛生状態は一般的であり.舌の両側には多環状の白色病変.両頬には網目状の病変があり.粘膜のうっ血を認め.他に大きな異常はなかった。 患者の臨床像と舌病変から採取した病理組織像から，上皮の過角化または不完全角化，基底細胞の液状化変性または鋸歯状変化，基底膜下の多数のリンパ球浸潤帯が認められ，口腔扁平苔癬と確定診断した．
II.治療歴
患者さんとの詳細なコミュニケーションの後.患者さんは治療に同意し.インフォームドコンセントフォームに署名しました。 患者さんは.ここ1年.ストレスからうつ状態になり.体調がすぐれず.イライラすることが多くなったと打ち明けました。 患者さんの心理的ストレスに対しては.気分転換のために適切なタイミングで家族や友人と会話し.コミュニケーションをとることを学ぶようアドバイスしました。 同時に薬物療法も行われ.トリメトプリム外用注射剤＋リドカイン塩酸塩注射剤による閉鎖とサリドマイド錠＋玉屏風散の内服が行われました。 また.患者さんには.長期的な治療の継続と.1.2.6ヶ月後の再診のために来院するようアドバイスしました。
III.治療成績
積極的な投薬の結果.患者さんはリラックスし.不快感も改善されました。 初めは半月に1回だった経過観察の間隔も.1ヶ月.3ヶ月と徐々に長くなっています。 3ヶ月間治療を続けた結果.木質系渋味.灼熱感.ドライマウスの症状が著しく軽減し.舌の白いリング状のオカリナも徐々に減少しました。 半年間治療を続けた結果.患者さんの不快感は著しく軽減され.安静期へと状態が安定し.治療効果に満足していただけました。
IV.注意事項
治療を続けた結果.患者さんの状態が改善され続けていることを嬉しく思います。 日常生活では.患者さんは口腔衛生に気を配り.定期的に歯を磨き.食前と食後に口をすすぎ.刺激となる因子を避ける必要があります。 患者は感情のコントロールを学び.不安や抑うつを取り除くことに注意を払い.幸せな気分を維持し.規則正しい生活を送り.夜更かしを少なくすること。食事は.生の玉ねぎ.生姜.にんにくなど.辛く刺激的な食べ物を避け.皮膚の局所病変の回復を助けること。
V. 個人の洞察力
口腔扁平苔癬の原因は不明ですが.基礎疾患のある方.栄養失調の方.本症例のような閉経前後の女性などがハイリスク群に含まれます。 口腔内に白い円形の病変がある場合は.患者さんに高い注意を払うよう正しく指導し.診断が確定したら.薬の局所投与によって口腔扁平苔癬をコントロールするための完全な治療計画を立て.治療後の回復を定期的に確認し.さらなる進展を避ける必要があります。