便秘とは.さまざまな原因で起こる排便困難.排便回数減少.排便不完全感などを指し.機能性便秘と二次性便秘に分けられる。 機能性便秘：1.スロー・トランスミッション・タイプ（STC）：別名.ディレイド・エンプティングまたはコロニック・ヴィークネスとも呼ばれ.腸管運動異常に伴う近位結腸から遠位結腸.直腸への腸内容物の移動速度が正常より低いことを指す。 大腸の収縮と推進性蠕動運動の振幅頻度が著しく低下しており.その多くは腸間膜叢の異常と腸管神経伝達物質の変化に関連している。 そのメカニズムは.腸管内容物の遠位移動を促す大腸の高振幅推進性収縮数の減少.おそらく血管活性腸ペプチド（VIP）受容体の減少.成長抑制ホルモン（SS）のレベル上昇.5-HT.ガストリン.カルチトニンなどの関連遺伝子が関係していると考えられている。 この減少は.CGRP.サブスタンスP（SP）.一酸化窒素（NO）などの消化管ホルモンの異常と関連している可能性があります。 主な臨床症状は.便意がない.便が硬い.胃や大腸全体の通過時間が遅い.大腸の力が弱いなどである。 OOCは.直腸知覚機能低下.肛門反射の弱化.排便時の肛門括約筋の矛盾収縮.骨盤底筋力障害などにより.肛門管の内圧が直腸の内圧を上回る多源性機能障害群で.いずれも出口閉塞型便秘発症の基盤となるものです。 臨床症状は.不完全な排便感.排便時の力み.排便量の少なさで.しばしば肛門のけいれん感覚を伴います。 肛門括約筋の機能障害.骨盤底筋の機能障害などがあることが多い。 3.混合型：伝達速度の遅さと機能的な出口閉塞が共存している。 機能性便秘の検査方法：1.大腸通過時間（CTT）：不透過性X線マーカーの入ったカプセルを飲み.24時間.48時間.72時間（必要に応じて）に腹部平滑フィルムを撮り.排出量を算出する。 72h の排泄率は通常の条件下で 90%以上である。 大腸内のマーカーの位置は.腹部平滑フィルムの骨性マーカーで判断する。 背骨の右側では.第5腰椎のラインより上のマーカーと骨盤の出口が右半月に位置する。 背骨の左側では.第5腰椎と左上腸骨棘を結ぶ線より上のマーカーは左半月に.それより下のマーカーは直腸S状結腸に位置する。 マーカーがほとんどS状結腸の上に残っているものは遅発型.直腸S状結腸にあるものは出口閉塞型である。 2.デフェコグラフィー（BD）：撮影した写真を強制排便と鎮静で比較し.強制排便時の安静圧.肛門後退.肛門角の変化を観察し.恥骨筋の収縮・緩和機能の評価と直腸骨盤底の解剖学的異常の把握に努めます。 会陰下降時および強制排出時の肛門上距離は31mm以上である。 骨盤底筋痙攣症候群は.強制排出時に骨盤底筋が弛緩せずに収縮し.強制排出時に肛門角が増大せず.恥骨筋の痙攣性圧迫が強く見られることが特徴である。 3.直腸指圧検査（ARM）：灌流法またはバルーン法で測定し.内・外肛門括約筋の機能を調べる。