排便時に月経血が混じるため.血便と誤解されやすいので.まず排便時出血（臨床的には排便と表現されることが多い）かどうかを検討します。 もし.生理的な要因によるものでなければ.痔核.裂肛.直腸ポリープ.潰瘍性大腸炎.大腸がんなど.さまざまな病気の可能性があります。 排便時に肛門や直腸の圧力が上がり.静脈の壁が薄くなるため.出血しやすくなるのです。 症状が軽い場合は.食事成分の調整と食生活の見直しで緩和されますが.症状が重い場合は.早めに医療機関を受診し.必要であれば手術を行います。 2.裂肛：歯状線より下の肛門管の皮膚全層が破れて潰瘍を形成すると.排便時に傷口を刺激して出血し.しばしば明らかな痛みを伴い.患者によっては肛門周囲のかゆみも発生することがあります。 裂肛は.薬物治療と食事療法で創傷治癒を促進することができ.一般に治癒可能です。3.直腸ポリープ：直腸粘膜の表面から腸腔内の組織の増殖に突出する様々な要因によって引き起こされ.無痛性血便の臨床症状.時には切迫感.ポリープ脱出などの症状が伴います。 直腸ポリープは.癌や深刻な結果を避けるために.時間内に病院で除去する必要があります。4.潰瘍性大腸炎：遺伝的な遺伝.食事の刺激.腸管免疫過剰活性などのために.腸の粘膜.腫れ.潰瘍などの炎症が発生し.排便は粘液膿便.また腹痛.熱や他の症状を伴うことができます表示されます。 潰瘍性大腸炎は治すことはできないが.薬で症状を緩和し.有効性を維持し.生活の質を向上させることができる。 5.大腸がん：直腸がん.低位大腸がんは血管に侵入して出血するため.腸内で出血することがあり.出血量は侵入した血管の太さに依存する。 排便時の出血だけでなく.下痢や便秘.あるいは両者が交互に起こるなどの便通の変化を伴うこともあり.適時に医療機関を受診し.指診や大腸内視鏡などの検査を行い.予後を改善するために積極的に治療を行うことが推奨されます。