まず.排便反射について説明しますと.排便の受け手であるレセプターと呼ばれるものです 排便の受容器は.肛門から2.5cm内側の歯状線付近に集中しており.肛門管と直腸の境界線となっています。 内痔核は直腸末端の歯状線より上にあり.直腸末端の粘膜下にある静脈瘤が肥大してできたものです。 混合痔核の多くは.外側剥離術と内側結紮術で治療され.通常.結紮器を用いて内側の痔核を結紮し.脱落するまで虚血と壊死を起こします。 手術中に歯状部の損傷が激しい場合.術後短期間（麻酔が切れてから術後10～12日後まで）で腸の障害が起こることがあるのは事実です。 1日に数回.頻繁に排便があり.便は形成されるが排出が不完全な感じがする患者さんもいれば.数日間排便がなく.便を出すために下剤や浣腸が必要な患者さんもいます。 これらの不快感のほとんどは.結紮器が外れるにつれて薄れていく。 つまり.痔の手術の表層レベルでは肛門括約筋を傷つけないので.肛門の収縮に影響を与えないのです。 一方.混合痔核手術で肛門皮膚を切除しすぎて内痔核を結紮しすぎたり.痔核間の粘膜橋が十分に保持されなかったり.痔核が脱落した後に傷の上界が同一平面上にあったりすると.手術部位の瘢痕拘縮により後々肛門狭窄や排便困難となることがあります。 過剰な結紮による肛門狭窄を防ぐために.術者は肛門を指で拡張することが多いです。 ですから.痔の手術後に腸の感覚がなくても.ほとんどの方が心配する必要はないのです むしろ.特に輪状混合痔核の患者さんでは.術後の肛門狭窄に注意が必要です 術後7日目くらいに主治医に連絡し.適切な時期に肛門内開口部の回復を確認することが望ましいです。