I. 概要 肛門陰窩炎は.肛門洞および肛門弁の急性および慢性の炎症性疾患で.副鼻腔炎としても知られている。 慢性的な炎症刺激により.肛門乳頭炎や肛門乳頭肥大を合併することが多い。 その臨床的特徴は.肛門の不快感.ムレ.痛み.分泌物である。 症状は軽度で.肛門管内にあるため.患者や医師は無視しやすい。 肛門陰窩炎は肛門疾患の主な感染病巣であり.統計によると.肛門癰.肛門漏.裂肛.肛門乳頭腫などの約85％は肛門陰窩炎が原因である。 湿熱は.不節制な食事.酒や酒.香辛料.辛味ベーコンや毒バニの過剰摂取.レン諭.便秘などが原因となることが多く.損傷や中毒を起こすことがある。 2.熱と毒性による陰虚と体内熱は.体液.陰と体液の不足を燃やし.なる。 西洋医学では.肛門陰窩炎の原因は.肛門の解剖学的特性に起因すると考えている肛門洞が炎症を起こしやすい。 肛門洞の構造はカップ状で.開口部が上を向いているため.水はけが悪いだけでなく.便がたまりやすく.肛門腺の分泌が妨げられる。 細菌の繁殖が容易で.細菌が底部から肛門腺に侵入し.肛門洞の炎症を引き起こし.他の肛門疾患を併発する。 診断 (a)臨床症状 年齢に関係なく発症し.主に若年成人に多く.男性より女性に多い。 1,肛門不快感患者は.初期には明らかな症状はないが.排便の不完全感.肛門の異物感.落下感を伴うことが多く.重症例では切迫感や重苦しさを伴う。 2.痛みは.刺すような痛み.肛門洞への便圧による排便.肛門痛の悪化を感じることがありますが.一般的にはそれほど強くなく.数分以内に消失します。 括約筋が炎症や拘縮によって刺激されると.痛みは悪化し.短時間の発作的なうずくような痛みがあったり.痛みが数時間続いたり.ひどい場合は臀部や大腿骨の裏側にまで広がることもある。 3.湿気.肛門洞.肛門弁の炎症による分泌物を増加させる;周辺組織の炎症性水腫は.肛門閉鎖不全滲出液を生成します。 肛門が湿ってかゆくなる。 急性期には便秘を伴うことが多く.便には少し粘液が混じることが多く.この粘液は流出前の便に混じり.時には血液が混じることもあります。 乳頭肥大を合併し.肛門から脱出すると.肛門の湿潤とかゆみを悪化させることができます。 4.直腸指診は.肛門の締め付け感.肛門の灼熱感を認めることがある。 炎症を起こしている肛門洞には明らかな圧迫感.硬さ.陥凹があり.肥大した痛みを伴う肛門乳頭を触ることができる。 (B)その他の補助検査 1.肛門鏡検査で.炎症を起こした肛門洞や肛門弁のうっ血.浮腫.肛門乳頭の肥大.陰窩の膿性分泌物や赤色肉芽腫の腫脹が確認できる。 2.プローブで肛門洞を探る検査では.肛門洞の深部まで探ることができ.膿の分泌がある。 治療 初期には湿熱を取り除き.下痢と解毒を行い.必要に応じて抗生物質を追加することが望ましい。 再発し.局所に膿瘍が形成された場合は.手術で治す。 (A）内部治療1.湿熱注射症状：肛門腫脹不快感.または便.便フォルダベタベタしたゼリーで悪化し.急性かつ重度の.肛門湿潤かゆみを伴うことがあり.口の渇き.便秘を伴う.または表示されることがあります。 治療：清熱除湿，血行促進，鎮痛。 処方：神湯のような鎮痛剤に減方を加えたもの。 ルバーブ.亜麻仁.桃仁で乾便。 2.陰虚内熱症状：肛門不快感.漠然とした痛み.排便時に増悪.肛門粘液が溢れる.寝汗.口渇.便秘.舌が赤い.苔が黄色いか少ない.脈が細い。 治療：陰を養って熱を取り除き.血を冷やして痛みを和らげる。 処方：血を冷やし.地黄湯に補法を加える。 (B)外用治療法 1.苦参湯.去痰湯.荊芥湯などの煎じ薬で燻蒸し.まず燻煙し.次に洗浄する.1日2回。 2.消炎鎮痛坐薬（インドメタシン）.痔寧坐薬（メシナゾロン）.普済痔坐薬.余寧坐薬（ケラチン）.馬英龍痔坐薬.肛門タイ坐薬など.様々な痔坐薬を毎日入浴後.肛門に差し込む.1日2回.または紅油クリーム.九華クリーム.コンフリー軟膏（コンフリー.血虚.大黄.アンゼリカなどを油軟膏に入れる）.肛門タイ軟膏.タイ寧クリーム（ケラチン）.馬英龍麝香 痔疾軟膏.龍珠軟膏.湿性火傷クリームなどを1日1～2回.肛門に塗布する。 （肛門洞に膿が溜まったり.乳頭肥大や隠れ瘻を伴う場合は手術をお勧めします。 1.切開排膿法は.単純な肛門陰窩炎から膿になった場合や.隠れ瘻孔に適しています。 2.切除法は肛門乳頭肥大を伴う肛門陰窩炎に適している。 (D）その他の治療法 1.抗生物質による肛門陰窩炎は通常大腸菌感染によるものであるが.マイコバクテリウム・アビウム.マイコバクテリウム・ツベルクローシスなどの感染によるものもある。 感染菌の種類によって.適切な薬剤を投与し.必要に応じて薬剤感受性試験を行うことができます。 2.漢方浣腸は.長期的な臨床実践の臨床医が基礎として効果的な処方を選別し.加減使用の証拠と臨床証拠.例えば香料黄連解毒湯.自案苦参地黄guaijiaoスープ.自案紅氷湯など副鼻腔炎の治療のための浣腸は.治療効果は満足です。 漢方薬は.浣腸を保持し.胃腸吸収に経口よりも迅速な有害反応の胃腸刺激の有効性と薬物刺激の低下に起因する胃腸吸収不良を避けることができるので.病気の場所に直接薬物は.回復の目的を達成するために。 3.鍼治療やマッサージは.副鼻腔炎.最初の針Changqiangポイント.針の先端と1.5-2インチに平行仙骨尾骨の隣に1インチを開くために.腰ゆう（腰ゆうポイント.ポイントの各側）.第二のS.Chengshan.大腸ゆう鍼治療によって.Changqiangを取る直腸に放射しびれや膨張感がなければなりません。 傍鍼で気を得た後.2cmの艾棒を鍼柄に刺し.1～2強の温灸を行い.気を得た後5分おきに1回.残りの兪穴に鍼を刺し.40分放置した。 2回目に鍼を刺し始めた後.腰の横の兪のツボをカッピングし.10分間カッピングしたまま.1日おきに治療し.10回を1クールとしている。 また.副鼻腔炎の治療のためのマッサージ療法に使用することができ.患者は.潤滑剤として.液体パラフィン.肛門局所円形混練用左右の親指を交互に横たわった姿勢を取る肛門優しくプッシュと混練で.軽いから重いまでのテクニックは.快適さの患者の感覚にテクニックの軽さの程度を.または程度に容認した。 1回30分.5dで1コースの治療.一般治療は1-3コース。 4.Kant CW-IIマイクロ波治療器（深センMcMann医療器械有限公司）を用いた物理療法：パラフィンオイルを塗布したマイクロ波プローブを肛門に約6-7cm挿入し.出力25W.30分/回.1回/日.1週間を1コースとする。 理学療法の頭部は適切な位置に固定されるべきで.患者が暖かく.快適に感じるように線量を調節することは適切である.そこに焼けるような感覚があってはならない。 また.2GZ-Straightインテリジェント肛門治療機（合肥市マイクロコンピュータによって製造された）治療.40分/回.1回/日.44℃の温度を設定することができます.自家製のJiuhuaクリームに肛門の治療の後。 V.予防とコンディショニング この病気の初期の段階で適切な治療を治すことができる。 早期治療が適時に行われない場合.または不適切な治療.炎症が制御されない場合は.肛門癰.肛門漏出.裂肛.肛門乳頭腫や他の疾患の二次的なことができます。 予防とケア：1.排便と肛門を清潔に保つ。 2.便秘や下痢などの病気を適時に治療する。 3.肛門痔.裂肛.肛門漏出病変を適時に治療する。