てんかんの治療で抗てんかん薬を服用している患者さんでは.てんかんを効果的にコントロールし.薬物の副作用を軽減するために.抗てんかん薬の適用時には薬物濃度を定期的に観察し.適切なタイミングで薬物量を調節することにしています。 AEDの中枢神経系への副作用は.治療開始後数週間で明らかになり.その後徐々に治まっていきます。治療初期の副作用を軽減することで.患者さんのコンプライアンスを向上させ.同時に治療の継続を可能にします。投与は少量から開始し.発作がコントロールされるか.最大耐量に達するまでゆっくりと増量してください。小児には常に体重に応じた投与が必要ですが.最大投与量は成人の用量を超えないようにしてください。 2. 治療中に用量に関連した副作用（めまい.眠気.疲労.運動失調等）が発現した場合には.適宜.一時的に増量を中止するか現在の投与量を減量し.副作用が治まった後に目標量まで増量を継続することが可能です。 3. 治療を容易にし.服薬コンプライアンスを向上させるだけでなく.有効性を確保するために.合理的に投与回数をアレンジする。4.発作や副作用が変動型（日内変動型）を示す場合は.AEDの剤形の変更（徐放性製剤等）や投与時間・回数の調整を検討し.薬剤のピーク濃度時の副作用の増悪やトラフ濃度時の発作の増加を抑制する。 AEDが無効となった場合の対策として.①患者の服薬状況を確認する。(1) 患者の服薬状況を確認する：処方通りに薬を服用しないことは.抗てんかん薬治療がうまくいかない一般的な原因です。医師は患者に服薬時間を守ることの重要性を伝え.定期的なフォローアップをお願いする必要があります。そのための設備が整っている病院では.血中薬物濃度をモニターして.患者さんの服薬状況を把握することができます。 (2) てんかんの診断の再評価：患者の臨床症状と脳波の特徴に基づいて.発作と症候群の分類が正確であるかどうかを判断する。また.基礎疾患として進行性の神経疾患があるかどうかを検討する。 (3) より副作用の少ない別の有効なものを選択し.発作の抑制または最大耐容量まで徐々に増量する。発作コントロール後に元のAEDの漸減を検討する。漸減は新薬の血中濃度が定常状態に達してから行い.漸減はゆっくりと行う。 1）単剤療法は抗てんかん薬治療の基本である。しかし.てんかん患者さんの中には.受診時にすでに1種類以上の抗てんかん薬を服用しており.発作がコントロールされていない方も少なくありません。投与量の調節や薬剤の変更方法：①元のAEDが適切に選択されている場合は.投与量を調節する。血中濃度を測定し.投与量の調整を個別化するのがよい。 ②元のAEDが適切に選択されていない場合.別の新しいAEDに変更する：新しいAEDを維持量に変更したとき.発作が停止したら.使用していた元のAEDをゆっくり休薬する。発作の停止とは：頻回に発作を起こす患者さんの場合.発作のない間歇期が5回ある（例：過去に平均7～8日で1回発作を起こし.35～40日間発作がなかった場合 頻繁でない発作の患者さんの場合.3ヶ月発作がなければAEDを徐々に離脱することができる。(3)一度に休薬できるのは1剤のみで.2剤目は休薬後1ヶ月以上経過しても発作がなければ休薬できる。 (2) 休薬方法は以下の通りです。1 フェニトインナトリウム（ダレンチン錠 100mg/錠）。小児には 25mg を 2 週に一度.成人には 50mg を 2 週に一度投与する。カルバマゼピン（国内製品 100mg/錠.デルタメトリン 200mg/錠）。小児には50mgを2週間ごとに.成人には100mgを2週間ごとに投与する。バルプロ酸ナトリウム（200mg/錠）。バルプロ酸ナトリウム（200mg/錠）：小児には100mgを2週間ごと. ④デパケン徐放錠（500mg/錠）：小児には125mgを2週間ごと。 (3) 休薬中に発作が発現した場合には.休薬を中止し.薬剤量を発作前の量に戻す。