輸血は無理せず行ってください

  最近.心臓外科は田舎から6歳の男の子を入院させ.先天性心疾患.動静脈管に苦しんで.検査のために入院:子供はC型肝炎を持って.我々は非常に不可解な感じ.C型肝炎は主に血液や薬物の使用によって感染して.子供は非常に若い.どちらも外傷手術輸血歴.薬物使用歴がない.どこからC型肝炎か? 先天性心疾患は1万円の費用で治るが.C型肝炎は現代医療の費用ではほとんど治らず.一生後悔することになる。  1900年のABO式血液型の発見.1916年の血液保存剤の誕生以来.輸血医学は急速に発展し.失血(外傷.手術)した無数の患者の命を救い.人類の文明に大きな貢献をしている。 しかし.輸血をすることで体の抵抗力が強化され栄養効果がある.何度も輸血することで自分の骨髄が刺激されて血液が作られる.手術であまり出血しない患者さんに「安全」を確保するために400の血液を輸血する人がいる.などと一部の医師まで血液を神秘視する人がいるのである。 輸血はあくまで患者さんにとって良いものであって悪いものではない.あるいはメリットが多くてデメリットが少ないものです。 これらの考えは非科学的であり.現代の輸血の概念に反している。  実は.人間の血液システムは自己調節機能が強く.正常な骨髄造血系は異常に活性化し.軽い貧血はすぐに改善される。 全血の血漿にはアルブミンや免疫グロブリン.さまざまな抗体が含まれていますが.その含有量は限られており.体の抵抗力を高めるものではありません。一般に栄養補給は.適切な食品を経口摂取するか.アミノ酸や脂肪乳を配合した点滴注射など.より科学的な消化管栄養療法を行うことが主体である。 輸血は造血を刺激しないだけでなく.自分自身の造血機能を阻害することが実験的に証明されている。 血液型(ABO)が同じでも.人間の血液型体系は非常に複雑で.ABO以外にも多くの亜型が存在するため.実際には同種血輸血となる。 全血の輸血を何度も受けた患者さんは.その後の骨髄移植や他の臓器移植が困難になります。 現在.輸血用血液中の白血球の活性は最大でも8時間以内.血小板は24時間ですべての活性を失うため.輸血中に細胞の破片.クエン酸ナトリウム.カリウム.アンモニアイオンなどの有害物質も輸入され.患者の代謝負担を増やすだけでなく.患者の心臓への負担も増加させることになります。 輸血は.B型肝炎.C型肝炎.梅毒.エイズなどの主な感染経路の一つであり.輸血はこれらの病気の原因となることが多いのです。 現在.輸血後肝炎の9割がC型肝炎で.B型肝炎に比べ慢性肝硬変になりやすく.肝がんの発生率も高いと言われています。 医学が発達した現代では.こうしたウイルス性の病気には有効な治療法がなく.外科的に治療して健康な普通の人になれる子宮前症のような治癒効果は期待できません。  輸血はこの病気の治療と拡大の両方を行い.非常に深刻な結果をもたらすことさえある。 では.輸血をしないで心臓の手術をすることは可能なのでしょうか? 心臓手術技術の発展と成熟化に伴い.輸血を行わない体外式心臓手術が現実のものとなってきた。 近年.48例の心臓患者に対して輸血を行わず.死亡や合併症は1例もなく.血液による病気の拡散を根本的に回避することができるようになった。 したがって.輸血を行うかどうかを決定する際には.各医師は患者の生命的利益を出発点とし.輸血しなければならないときだけ輸血し.できれば少なくし.できれば輸血しない方がよいという原則を達成するようにしなければならない。 輸血のサインが明確でない患者に対して.医師は患者や家族の無知な要望に応え.「人道的」「人間関係の血」を輸血してはならないのです。 また.輸血は通常の血液ステーションから行う必要があります。