頭痛.誰もが遭遇したことがあるのではないでしょうか。 多くの研究により.片頭痛の既往がある人の脳卒中発症率は対照群と比べて有意に高く.血栓塞栓性脳卒中の若い患者では.エピソードの5〜25％が片頭痛と関連していることが分かっています。 14の研究を組み合わせた統計では.片頭痛では脳卒中のリスクが2倍になることが判明しています。 また.最近の研究では.頭痛.特に片頭痛と虚血性心疾患.高脂血症.高血圧.糖尿病との関連性が明らかにされています。 激しい頭痛が頻繁に起こったり.突然起こったりすると.血管が収縮しやすくなり.血圧の変動や血液の循環が悪くなります。 一方.脳内の出血や血栓などの病変は.髄膜を刺激し.血管や神経を引っ張り.痛みを引き起こします。 臨床的には.脳出血の患者さんの80-90％が頭痛を初発症状としています。 明確な風邪や発熱.近隣の臓器の病的状態もないのに.突然.より激しい頭痛が起こった場合は.より重篤な基礎疾患.特に脳血管障害や高血圧性緊急疾患の可能性に注意を払う必要があります。 脳血管障害は中高齢者に多く.虚血性脳卒中と出血性脳卒中の2種類があります。 脳の萎縮や反応性の低下により.高齢者では必ずしも身体的機能障害や激しい頭痛.吐き気.嘔吐が起こるとは限りません。 また.青年・若年成人では.頭痛が頻繁に起こる.運動時に目立つ.精神的ストレスがかかるなどの場合.頭蓋内動脈や静脈の奇形である可能性を考え.脳血管のスクリーニングを速やかに行う必要があります。 そのため.頭痛を悪化させたり誘発させたりしないよう早めに禁煙すること.適度な運動や体重管理を行い「3高」を積極的に防ぐこと.ストレスを適切に軽減して心身の「過労」を防ぐことも大切です。 1.高血圧による頭痛：高血圧による頭痛は.主に腫れと痛みがあり.その痛みが持続し.痛みの部位も左右や頭頂部など固定されない。 高血圧の既往がある患者さんは.薬を十分に飲まずに血圧が下がらず.頭痛に悩まされることが多いようです。 高血圧の既往がある患者さんは.血圧を下げる薬を十分に飲んでいないために.頭痛を起こすことが多いようです。 2.椎骨脳底動脈攣縮による頭痛：多くは後頭部の痛みで.そのまま頭頂部まで上がることがあり.頚部痛を伴い.持続的で膨満感が支配的である。 頸椎の変性病変により.内頸動脈の血流速度が増減し.椎骨脳底動脈が痙攣することで痛みが生じることがほとんどである。 整形外科医や鍼灸・マッサージの専門医に診てもらう。 3.脳梗塞・脳出血による頭痛：脳梗塞・脳出血による頭痛は中枢性頭痛と呼ばれ.発作時に膨張し鈍痛様の痛みがある。 頭痛のほか.片手または両手足のしびれ.脱力感.錯乱などの症状も現れます。 脳出血の場合.頭蓋内圧の上昇や血液のうっ滞による刺激により.これらの症状はより重くなります。 脳梗塞や脳出血の診断は.通常.CTスキャンで確認されます。 一方.くも膜下（脳を覆う膜状の組織）出血では.嘔吐や肩こりを伴う非常に激しい頭痛が起こり.CTでは確認できないこともあり.腰椎穿刺で血尿が出ることで確定することが多いのですが.このような場合にも注意が必要です。 CTで診断が確定しない場合もありますが.腰椎穿刺による血液や体液の採取で確定することが多いです。 4.風邪で頭痛が起こる：風邪による頭痛は.風邪のウイルスが神経系に侵入したためと考えられ.頭痛は主に重苦しい感じのする膨満感と痛みである。 この種の頭痛は.ほとんどが悪寒.発熱.鼻づまりなどの症状を伴います。 風熱風邪の場合は.ほとんどが発熱し.風邪の症状よりも発熱の症状が勝って.喉の乾燥と黄色い痰があり.風寒風邪の場合は.風邪の症状が発熱の症状よりも勝って.白い痰と薄いコーティングのある白い舌もある。 風邪や頭痛で呼吸器科を受診してください。 5.感染症で頭痛が起こる：細菌やウイルスなどの微生物が体内に侵入して起こる頭痛で.肺や尿路.口腔内の感染症に多く.ほとんどが重いけいれんや発熱を伴うものです。 グラム陽性感染症の場合.血液検査で白血球が増加するのが普通ですが.グラム陰性感染症やウイルスの場合.白血球の増加は見られません。 これらの頭痛の際には.体の各部に異常反応がないかを確認し.感染部位を特定して対症療法を行う必要があります。 まずは一般内科を受診し.医師の診断に従って適切な科を受診することができます。 6.神経因性頭痛：緊張型頭痛とも呼ばれ.発作的に頭部や局所のツボが締め付けられるような頭痛発作が起こり.圧迫感や腫れ.鈍痛が特徴で.主に頭を使いすぎている人.休みが少ない人.不眠症の人に見られると言われています。 このタイプの頭痛の患者さんは.通常.発熱はありません。 7.偏頭痛：片頭痛で.少数の患者さんでは両側または左右交互に再発し.眼窩（眼窩）の奥や前頭側頭部（こめかみ）にズキズキした痛みがあり.それが頭部全体に及ぶこともあります。 重症の場合は.吐き気や嘔吐.羞明.声帯嫌悪などが起こり.体を動かすと症状が悪化します。片頭痛は.月経周期.天候の変化.騒音.明るい光などの刺激で誘発されることもあるそうです。 神経科を受診することができます。 8.三叉神経痛：この頭痛は最も激しく.雷や感電のような痛みがあり.涙を伴うこともあります。 頭部の神経の頬側枝.眼側枝.側頭側枝の刺激によって起こる。 刺激の原因は.過度の寒冷.熱.精神刺激など様々であり.また.耳.鼻.喉の炎症性疾患.特に中耳炎の回復に伴う後遺症であることもある。 歯磨きや洗顔の際に神経分布部に接触すると.頭痛の原因になることがあります。 また.頬骨神経の痛みを歯痛や歯肉炎と誤診し.歯を抜いた後も頭痛がとれないこともあります。 西洋医学では通常.カルバマゼピン.フェニトインナトリウムの内服や閉経療法などの鎮静・鎮痛法が行われますが.完治することはありません。漢方医学ではエビデンスに基づいた治療が必要で.漢方薬で瘀血を払い.経路を確保したり鍼灸で治療すると効果的に発作回数が減り.中には西洋薬の内服を止められる患者さんもいるほどです。 神経科や鍼灸院を受診することができます。 9.帯状疱疹による頭痛：帯状疱疹ウイルスは通常.片側の胸部の肋間神経や頭部・顔面の三叉神経.腰部・臀部・上肢を攻撃して分節障害を起こし.頭部・顔面を攻撃すると頭痛を引き起こします。 神経科を受診する場合もあります。 10.目の病変による頭痛：緑内障.強度近視.網膜症などは頭痛の原因となるため.眼科医の指導のもと.専門的な検査と治療が必要です。 11.頭部腫瘍による頭痛：上咽頭がんなどの脳.耳.鼻.のどの腫瘍が頭痛を引き起こすことがあり.腫瘍が中枢神経を圧迫して頭蓋骨内の圧力が上がり.激しい頭痛を引き起こすというメカニズムです。 脳神経科や腫瘍科に相談する必要があります。 12.その他の要因による頭痛：上記の頭痛の原因となる病気のほか.伝染病や白血病など.脳に症状が移ると頭痛が起こる病気もあります。