胃十二指腸閉塞は.悪性病変に最も多くみられます。胃十二指腸悪性閉塞を引き起こす病変としては.胃癌.十二指腸癌.膵臓癌.肝胆膵等の腫瘍浸潤転移.胃腸吻合部腫瘍再発などがある。臨床症状は.主に腹部膨満感.腹痛.嘔吐などです。嘔吐や食事ができないため.栄養失調や水電解質平衡障害を起こすことが多い。根治手術ができない患者さんには.従来から消化管短絡術や胃瘻・腸瘻造設術を行う方法がありますが.この時.患者さんは全身状態が悪く.手術に耐えられないか.手術を嫌がることが多いので.消化管減圧と静脈栄養に頼って生活を維持するしかないのが現状です。自己拡張型金属製人工内耳による胃十二指腸悪性閉塞症の治療は.迅速かつ効果的に患者の自然な栄養路を開き.症状を緩和し.生存率と生活の質を向上させ.従来の外科的経路変更手術に比べて.低侵襲手術.安全.即効.少ない合併症.広い適応の特徴を持ち.外科手術や静脈栄養より良い治療効果を達成しました。
胃十二指腸の悪性閉塞症患者に金属ステントを設置すると良い成績を収めることができました。治療前に消化管減圧を行う必要があり.術中のガイドワイヤーによる狭窄部通過がポイントになり.狭窄部通過後はガイドワイヤーカテーテル交換法で超硬質交換ガイドワイヤーに交換します。
図1上部消化管造影では胃の容積増加.胃貯留.胃十二指腸吻合の狭窄.粘膜破裂.造影剤の通過障害などが認められます。図2 金属製ステント留置後.ステントの位置がよく.ステントがよく膨らみ.造影剤がスムーズに通過することが確認された。患者さんの閉塞症状は緩和され.普通に食事ができるようになりました。